【提问】五味、升降沉浮与所疗疾病的关系

【回答】学员lenovohts，您好！您的问题答复如下：

五味与所疗疾病的关系：功能发表行散的药多辛味，能补虚缓急的药多甘味，能敛肺涩肠的药多酸味，能降泄燥湿的药多苦味，能软坚散结的药多咸味。

所示效用与临床应用

（1）辛：能散、能行，有发散、行气、活血作用。临床用于治疗表证，气滞，血瘀等证。辛味药大多能耗气伤阴，气虚阴亏者慎用。

（2）甘：能补、能缓、能和，有补虚、和中、缓急、调和药性等作用。临床用于治疗虚症，挛急作痛，调和药性，解药、食毒，滋燥等。 甘味药大多能腻膈碍胃，令人中满，凡湿阻、食积、中满气滞者慎用。

（3）酸：能收、能涩，有收敛固涩作用，还能生津、安蛔。临床用于治疗自汗盗汗、遗精滑精，久泻久痢，久咳，大汗虚脱，崩漏经多等。酸味药大多能收敛邪气，凡邪未尽之证当慎用。

（4）苦：能泄、能燥、能坚。能泄含义有三：一指苦能通泄；二指苦能降泄；三指苦能清泄。能燥指苦能燥湿。能坚的含义有二：一指苦能坚阴，即泻火存阴，二指坚厚肠胃。临床用于治疗咳喘气逆，呃逆呕喘，火热内蕴或上攻诸证， 寒湿，湿热等证。苦味药大多能伤津、伐胃，津大伤及脾胃虚弱者不宜大量应用。

（5）咸：能软、能下，有软坚散结、泻下通肠作用。临床用于治疗瘰疬，痰核，癥瘕，热结便秘等证。 “多食咸则脉凝泣而变色”，故咸味药不宜多食，有的能伤脾胃，脾虚便溏者慎用。

（6）涩：能收、能敛，有收敛固涩作用。临床用治滑脱诸证，久痢脱肛，崩漏带下。涩味药大多能敛邪，邪气未尽者当慎用。

（7）淡：能渗、能利，有渗湿利水作用。临床用于治疗水肿，小便不利等证。过用亦能伤津，凡阴虚津亏者慎用。

习惯上将淡附于甘，涩附于酸

升降沉浮与所疗疾病的关系 ：

升降沉浮是指药物作用于人体的趋势而言.具体地说,升就是上升,升提的意思；降就是下降，降逆的意思；浮就是轻浮，上行发散的意思；沉就是下行泻利的意思。升与降，沉与浮是两种对立的药性，其属性不同，作用趋势相反。升与浮，沉与降虽然有程度上的差异，但其作用趋势是相类似的。从药物的阴阳属性来讲，升浮药属阳，沉降药属阴。 总的来说，凡具有上行，向外，如升阳，发表，散寒，催吐等作用的药物属于升浮药；凡具有下行，向里，如清热，泻下，利水，降逆，平喘，潜阳等作用的药物属于沉降药。 升降沉浮作为用药的基本原则，它与临床治疗有着密切关系，这是因为，人体发生病变的部位有上下表里的不同，病势有上逆和下陷的差别，因此，在治疗上就需要针对病情，根据药物升降沉浮的不同特性而选用相应的药物加以治疗。一般地说，凡病势上逆者，宜降不宜升，如胃气上逆的恶心，呕吐，当用代赭石，半夏来降逆止呕，不能用瓜蒂，常山来催吐。病势下陷者，宜升不宜降，如久泻，脱肛，宜用当参，黄芪，升麻，柴胡等益气升提，不能用大黄，芒硝之类以泻下；病位在表，宜发表而不宜收敛，如外感表证，当用紫苏，荆芥等升浮药来发表，而不能用龙骨，牡砺收敛止汗；病位在里者，或用石膏以清热，或用大黄以泻下，但不宜用解表药等。

各种疾病在病机和证侯上，常常表现出向上（如呕吐、喘咳），向下（如泻利、崩漏、脱肛），或向外（如自汗、盗汗），向内（如表证不解）等病势趋向，因此，能够针对病情，改善或消除这些病证的药物，相对说来也就分别具有升降浮沉的作用趋势。这种性能，可以纠正机体功能的失调，使之恢复正常， 或因势利导，有助于祛邪外出。升和降，浮和沉都是相对的，升是上升，降是下降，浮表示发散，沉表示泻利等作用。一般具有升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等功效的药物，都能上行向外，药性都是升浮的； 而具有泻下、清热、利尿渗湿、重镇安神、潜阳息风、消导积滞、降逆、收敛及止咳平喘等功效的药物，则能下行向内，药性都是沉降的。

★问题所属科目：执业药师---中药学