【提问】老师：睫状肌收缩导致瞳孔扩大，眼压降低，括约肌收缩瞳孔缩小吗？ 瞳孔的大小与括约肌的收缩以及睫状肌的关系是什么？ 还有青光眼的病因是什么？ 缩瞳为什么会降低眼压？

【回答】学员xlm2190，您好！您的问题答复如下：

M受体激动，可以收缩括约肌，使瞳孔缩小；当然M样症状中是包括括约肌和睫状肌的；收缩这两个肌肉，瞳孔缩小；

而瞳孔扩大肌主要受α受体支配，α受体兴奋时，使扩大肌收缩，瞳孔扩大；

青光眼的原因就是眼内压的升高；劳累过度、睡眠不足、情绪波动、饮食不节或暴饮暴食等因素，可以影响血管神经调节中枢，使血管舒缩功能失调：一方面可使毛细血管扩张，血管通透性增加，造成睫状肌水肿、前移，堵塞前房角，使房水流出通道受阻；另一方面可使房水分泌过多，后房压力过高，周边虹膜受压向前移而使前房变浅，前房角变窄。这些因素均可引起眼压的急剧升高，最终导致青光眼急性发作。

看下眼内压升高的原因就能知道眼内压降低的原因了：扩瞳，虹膜退向周围边缘，阻碍房水回流，造成眼内压升高；

【追问】 括约肌收缩瞳孔缩小.青光眼时睫状肌水肿、前移，堵塞前房角，使房水流出通道受阻；另一方面可使房水分泌过多，后房压力过高，周边虹膜受压向前移而使前房变浅，前房角变窄。此时用毒扁豆碱滴眼，会使睫状肌收缩，瞳孔散大，房水循环改善，眼压减小。如果用阿托品，就产生阻断M样症状，会使睫状肌松弛，眼压升高，所以禁用，是这样理解吗？

睫状肌收缩时，瞳孔应该是扩大的？当青光眼时，睫状肌充血变大，所以才要缩瞳？

【回答】学员xlm2190，您好！您的问题答复如下：

您的理解是对的，阿托品为M受体阻断剂，能阻断M样作用，不能用于青光眼的治疗。M受体激动，可以收缩括约肌，使瞳孔缩小，房水回流使，降低眼压，治疗青光眼。

★问题所属科目：执业药师---药理学