【提问】阿司匹林的不良反应不包括

Ａ水钠潴留

Ｂ凝血障碍

Ｃ变态反应

Ｄ水杨酸反应

Ｅ瑞蛮综合症

答案是A

老师 我觉得 阿司匹林 是可以造成“水钠潴留”的 所以本题不应该选择Ａ

【回答】学员shunxinyaodian，您好！您的问题答复如下：

阿司匹林对水盐代谢没什么影响，所以不选A；您的依据是什么？

您可以看下阿司匹林的不良反应：(只能选A)

【不良反应】小剂量或短期应用不良反应较少，长期大量应用治疗风湿病则不良反应发生率较高。

（1）消化道反应 最为常见。胃肠黏膜存在COX-1，催化PGs形成，后者对胃肠黏膜有保护作用。阿司匹林抑制COX-1，干扰PGs（主要为PGE2）合成，刺激胃黏膜，引起上腹不适，胃灼痛，甚至诱发或加重溃疡和出血。大剂量时可刺激延脑催吐化学感受器而引起恶心和呕吐，并可损伤胃黏膜，呈无痛性出血（每天失血3～8ml）。饭后服药，服用抗酸药或服用肠溶片，或与PGE2同服可减轻或避免胃肠反应。

（2）凝血障碍 一般治疗量即可抑制血小板聚集而延长出血的时间。长期或大剂量（5g/日以上）还可抑制凝血酶原形成，延长凝血酶原时间，造成出血。可用维生素K预防。严重肝功能损害，低凝血酶原血症、维生素K缺乏和血友病患者禁用本品。长期应用本品者手术前1周应停用。

（3）变态反应 少数患者可出现荨麻疹、血管神经性水肿甚至过敏性休克。少数患者服用本品或其他NSAIDs后可诱发哮喘，称为“阿司匹林性哮喘”，它不是以抗原-抗体反应为基础的变态反应，其发生原因是由于本品抑制了花生四烯酸代谢过程中的环氧酶途径，PG合成受阻，而对脂氧酶无抑制作用，可造成脂氧酶代谢产物白三烯等增多，导致支气管痉挛引发哮喘。β-受体激动药对阿司匹林哮喘无明显疗效，可用抗组胺药和糖皮质激素治疗。哮喘、鼻息肉及慢性荨麻疹患者禁用阿司匹林。

（4）水杨酸反应 本品剂量过大可引起头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视力减退等中毒症状，称为水杨酸反应，是水杨酸类中毒的表现。严重者可出现谵妄、高热、大量出汗、脱水、过度呼吸，酸碱平衡失调，甚至精神错乱。应立即停药，静脉滴入碳酸氢钠碱化尿液，可加速水杨酸盐排泄。

（5）瑞夷（Reye）综合征 极少数病毒感染伴发热的儿童或青年应用阿司匹林后出现严重肝功能损害合并脑病，严重者可致死。10岁左右儿童，患流感或水痘者忌用本品。

（6）对肾脏的影响 前列腺素对正常肾脏的血管扩张作用很小，但伴有心、肝、肾功能损害的患者对前列腺素的扩张血管作用较正常人敏感。因此，阿司匹林对正常肾功能并无明显的影响。但在少数人，特别是老年人，伴有心、肝、肾功能损害的患者，即使用药前肾功能是正常的也可能引起水肿等肾小管功能受损的症状，偶见间质性肾炎、肾病综合征，甚至肾功能衰竭，其机制不明。

★问题所属科目：执业药师---药理学