【提问】初孕妇，孕31周，双下肢浮肿20天，既往无特殊。查BP135/90mmHg，尿蛋白定量2g/24h。

【回答】学员sww1987，您好！您的问题答复如下：

轻度妊高症，子痫前期，和先兆子痫的区别：

（一）轻度妊高征 主要表现为血压轻度升高，可能伴有轻度水肿和微量蛋白尿。此阶段可持续数日至数周，可逐渐发展或迅速恶化。

1. 水肿：是妊高征最早出现之症状。开始时仅表现为体重增加（隐性水肿），以后逐渐发展为临床可见之水肿。水肿多从踝部开始，逐渐向上发展，按其程度分为四级，以“+”表示。

（+）小腿以下凹陷性水肿，经休息后不消退；

（++）水肿延及至大腿；

（+++）水肿延及至外阴或腹部；

（++++）全身水肿，甚或有胸腹水。

2．高血压：妊娠20周前血压不高，妊娠20周后血压升高达17.3/12KPa(130 /90mmHg)以上，或较基础血压升高4/2KPa（30/15mmHg）。

3．蛋白尿：出现于血压升高之后，无或微量。

（二）中度妊高征 血压进一步升高，但不超过21.3/14.7KPa(160/110mmHg),尿蛋白增加，伴有水肿，可有头晕等轻度自觉症状。

（三）重度妊高征 包括先兆子痫及子痫。血压超过21.3/14.7KPa(160/110 mmHg),尿蛋白十～++以上，水肿程度不等，出现头痛、眼花等自觉症状，严重者抽搐、昏迷。

1．先兆子痫 除以上三种主要症状外，出现头晕、头痛、视觉障碍、上腹不适、胸闷及恶心呕吐等，表示颅内病变进一步发展。此时血压多在21.3/147 KPa (160/110 mmHg)以上，水肿更重、尿少、尿蛋白增多，随时可能发生抽搐，应积极治疗，防止发生子痫。

2．子痫 在上述各严重症状的基础上，抽搐发作，或伴有昏迷。少数患者病情进展迅速，子痫前期症状可并不显著，而骤然发生抽搐，发生时间多在晚孕期及临产前，少数在产时，更少的还可在产后24小时内发生。

先兆子痫（也称为子痫前期）。

区别就在于血压的高低，头晕眼痛等临床表现上。

感谢您的提问，祝您学习轻松，心情愉快哈！

【追问】这题到底选啥啊

【回答】学员sww1987，您好！您的问题答复如下：

首先要知道妊娠高血压疾病分为妊娠期高血压，子痫前期，子痫，慢性高血压并发子痫前期，妊娠合并慢性高血压。

根据题中所给条件选轻度子痫前期。根据：妊娠20以后BP大于或等于140/90mmHg尿蛋白定量2g/24h。或随机蛋白（+）可伴有上腹不适头痛等。

主要是妊娠期高血压的尿蛋白是（—）所以可排除本病。

祝考试顺利通过！

★问题所属科目：临床执业助理医师---女性生殖系统