【妇产科护理学】

初产妇，孕38周，骨盆外测量正常，胎头双顶径8.5cm，规律宫缩4小时，宫口开大1cm，未破膜，头先露，此时最佳的处理是

A.抬高床尾

B.宫缩间歇期下地活动

C.滴注催产素

D.灌肠刺激宫缩

E.继续严密观察产程

【正确答案】D

【答案解析】从题干可知，骨盆外测量正常，胎儿大小也属正常，头先露，应该能够经阴道分娩，此时宫口开大1cm，可以用温肥皂水灌肠，既能清除粪便，避免分娩时排便污染消毒区，又能通过反射作用刺激宫缩，加速产程进展。所以本题答案为D.

【学员提问】为什么不是E.继续严密观察产程？解释一下！

【答疑精选】此时是第一产程潜伏期，临产后，宫口开大1cm，未破膜，头先露，可以用温肥皂水灌肠，既能清除粪便，避免分娩时排便污染消毒区，又能通过反射作用刺激宫缩，加速产程进展。

题干问的是此时最佳的处理，故D选项合适。

祝您顺利通过考试！

【外科护理学】

1.关于肾盂造瘘管的护理不正确的是

A.妥善固定

B.定时更换引流管和引流袋

C.每次冲洗引流管的液量不超过20ml

D.严格无菌操作

E.观察记录引流液的量、性状和颜色

【正确答案】C

【答案解析】肾盂造瘘管一般不进行冲洗，容易引起逆行感染，若需要冲洗时冲洗液量不应超过5～10ml.

【学员提问】老师你好，这里的题解是否不对，书本上第38章说的是冲洗液量不应超过5～10ml？

【答疑精选】注意伤口及引流管的护理，肾盂造瘘者，不常规冲洗，以免引起感染。必须冲洗时，应严格无菌操作，低压冲洗，冲洗量不超过5～10ml，并在医师的指导下进行。

题干问的是错误的是，故选项C是错误的。本题没有错误！

祝您学习愉快！

2.上尿路结石形成的因素与下列哪项无关

A.饮食结构中肉类过多

B.长期卧床不起

C.尿中枸橼酸增多

D.肾小管酸中毒

E.饮食结构中纤维素过少

【正确答案】C

【答案解析】枸橼酸不是构成结石的成分，因此尿中枸橼酸增多与结石形成无关。

【学员提问】请老师解释一下B，理解不了卧床跟结石有关系？

【答疑精选】上尿路结石主要表现是与活动有关的疼痛和血尿。其程度与结石的部位、大小、活动与否及有无损伤、感染、梗阻等有关。

所以长期卧床不起也是上尿感染形成的因素。

祝您学习愉快！

中级主管护师资格考试：《答疑周刊》2013年第21期（word版下载）

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