【提问】老师氟可抑制细菌产酸，减少龋病的发生是吗？

【回答】学员13552440328，您好！您的问题答复如下：

您的理解基本正确。相关知识可参考以下内容。

氟对微生物的作用

（1）细菌对氟的摄取：氟化物抗微生物的作用在防龋中十分明显，但它明显受到环境pH的影响。氟化物在一定的条件下进入口腔细菌体内，然后对细菌的代谢产生影响。一般认为控制氟化物进入细菌菌体内的两个因素是菌体外的氟化物浓度与pH差异。细胞外部的pH（pile）与细胞内细胞质的pH（pill）是不同的，细菌体内的pH明显高于外部环境。二者之间存在着一个pH梯度差（△pH），△pH ＝pHi-pHe。氟化物以HF的形式扩散进入细胞，HF在碱性的细胞质中分解为H＋和F-离子，这样会产生三种结果：①降低细胞内的HF浓度刺激更多的HF扩散进入细胞；②增加细胞内的氟离子浓度，成为酶的抑制剂；③增加细胞内H＋浓度（即pH下降），使产酸减少，甚至中止。因此，△pH越大，细胞摄取氟就越多。

变形链球菌对氟的摄取受△pH的影响，实验条件下，细胞内氟浓度可以比细胞外的氟浓度高5～12倍。

（2）对致龋菌糖酵解的影响：①氟的抑酶作用：体外研究表明，氟化物能抑制与糖酵解和细胞氧化有关的酶，如烯醇酶、琥珀酸脱氢酶等；②抑制细菌摄入葡萄糖：氟化物能抑制某些口腔致龋菌包括变链菌对葡萄糖的摄取、转化和利用，从而影响胞外多糖的合成、胞内多糖的贮存，干扰细菌和菌斑在牙面上的堆积和黏附；③抑制细菌产酸：氟可通过对胞内、外pH的影响抑制细菌的产酸能力。氟化物抑制细菌产酸的最低氟浓度为1～2mg/L

自然状态下口腔中的氟对龈上菌斑中的细菌不会产生明显的作用，但人为加氟后，体内氟化物可对细菌产生作用。当氟浓度增加时，所有细菌都会受到不同程度的影响，如抑制细菌的代谢（10mg/L），抑制细菌的生长（100～250mg/L），甚至杀死细菌（1000mg/L）。有文献报道。使用氟化凝胶治疗口干症患者时，菌斑中的氟浓度可达115mg/L，5年后1/3患者的口腔变链菌消失。

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★问题所属科目：口腔执业助理医师---口腔预防医学