【提问】安定注射液与0.9％氯化钠输液配伍时，析出沉淀的原因是

这个题目在另外一试题答案怎么是B.离子作用呢？

【回答】学员dg89525，您好！您的问题答复如下：

选择E，建议您将那道题目具体位置提供给老师，以方便网校有针对性地给您解答。

溶剂组成改变 当某些含非水溶剂的制剂与输液配伍时，由于溶剂改变而使药物析出。如安定注射液含40%丙二醇、10%乙醇，当与5%葡萄糖或0.9%氯化钠或0.167moL/L乳酸钠注射液配伍时容易析出沉淀。

祝您学习愉快！

祝您顺利通过考试！

【追问】A.什么叫盐析作用

B什么叫.离子作用

C什么叫.直接反应

D.pH改变

E.溶剂组成改变

【回答】学员zhangjie2010，您好！您的问题答复如下：

1.盐析作用 两性霉素B注射液为胶体分散系统，只能加入5%葡萄糖注射液中静滴，在大量电解质的输液中则能被电解质盐析出来，以致胶体粒子凝聚而产生沉淀。

2.离子作用 有些离子能加速某些药物水解反应。如乳酸根离子能加速氨苄青霉素和青霉素G的水解，氨苄青霉素在含乳酸钠的复方氯化钠输液中4小时后损失20%.

3.直接反应 某些药物可直接与输液中的一种成分反应。如四环素与含钙盐的输液在中性或碱性下，由于形成螯合物而产生沉淀。头孢类抗生素遇Ca2+、Mg2+等离子会产生头孢烯-4羧酸钙或镁的沉淀。羧苄青霉素与氨基糖苷类抗生素庆大霉素混合于输液中或分别滴注，都可明显降低庆大霉素的血药浓度。

4.pH值改变 注射液的pH值是一个重要因素，在不适当的pH下会产生沉淀或加速分解。许多有机碱在水中难溶需制成强酸盐，如氯丙嗪加盐酸制成盐酸氯丙嗪在水中易溶，但当加入碱性注射液于氯丙嗪溶液中则又会析出氯丙嗪。许多有机酸类（如巴比妥类、磺胺类）在水中难溶，需要加制成强碱盐才能配成溶液，这类注射液与其他酸性注射液配伍后，由于混合液的pH降低，往往容易产生沉淀，如新生霉素与5%葡萄糖或pH低于6的输液配伍时可能出现沉淀。其他如偏酸性的诺氟沙星与偏碱性的氨苄青霉素钠一经混合，立即出现沉淀，这都是由于pH值改变之故。一般而言，凡二者的pH值差距越大，发生配伍变化的可能性也越大。

pH变化也可引起变色，例如磺胺嘧啶钠、谷氨酸钠（钾）、氨茶碱等碱性较强的注射液可使去甲肾上腺素变色。

输液本身的pH是影响混合后pH的主要因素。各种输液都规定不同的pH范围，而且所规定的pH范围比较大。例如葡萄糖注射液的pH为3.2～5.5，如其pH为3.2则与某些酸不稳定的抗生素配伍时，引起降解失效的程度较大。如青霉素G在混合后pH为4.5的溶液中4h损失10%；而在pH3.6时，1h即损失10%，4h损失40%.

pH对药物稳定性影响极大，pH相差一个单位则[H+]相差10倍。5%葡萄糖注射液的pH范围为3.2～5.5之间，可见[H+]最高的制剂与[H+]最低的制剂之间，[H+]相差约200倍。很多药物在这么大的pH范围中稳定性会受到影响。因此，不但要注意制剂的pH而且要注意其范围。

5.溶剂组成改变 当某些含非水溶剂的制剂与输液配伍时，由于溶剂改变而使药物析出。如安定注射液含40%丙二醇、10%乙醇，当与5%葡萄糖或0.9%氯化钠或0.167moL/L乳酸钠注射液配伍时容易析出沉淀。

祝您学习愉快！

【追问】老师能给个总结吗

【回答】学员lz_005031，您好！您的问题答复如下：

这类题一般都出书上的例子，您记住书上的这些例子就行。

1.盐析作用 两性霉素B注射液为胶体分散系统，只能加入5%葡萄糖注射液中静滴，在大量电解质的输液中则能被电解质盐析出来，以致胶体粒子凝聚而产生沉淀。

2.离子作用 有些离子能加速某些药物水解反应。如乳酸根离子能加速氨苄青霉素和青霉素G的水解，氨苄青霉素在含乳酸钠的复方氯化钠输液中4小时后损失20%.

3.直接反应 某些药物可直接与输液中的一种成分反应。如四环素与含钙盐的输液在中性或碱性下，由于形成螯合物而产生沉淀。头孢类抗生素遇Ca2+、Mg2+等离子会产生头孢烯-4羧酸钙或镁的沉淀。羧苄青霉素与氨基糖苷类抗生素庆大霉素混合于输液中或分别滴注，都可明显降低庆大霉素的血药浓度。

4.pH值改变 注射液的pH值是一个重要因素，在不适当的pH下会产生沉淀或加速分解。许多有机碱在水中难溶需制成强酸盐，如氯丙嗪加盐酸制成盐酸氯丙嗪在水中易溶，但当加入碱性注射液于氯丙嗪溶液中则又会析出氯丙嗪。许多有机酸类（如巴比妥类、磺胺类）在水中难溶，需要加制成强碱盐才能配成溶液，这类注射液与其他酸性注射液配伍后，由于混合液的pH降低，往往容易产生沉淀，如新生霉素与5%葡萄糖或pH低于6的输液配伍时可能出现沉淀。其他如偏酸性的诺氟沙星与偏碱性的氨苄青霉素钠一经混合，立即出现沉淀，这都是由于pH值改变之故。一般而言，凡二者的pH值差距越大，发生配伍变化的可能性也越大。

pH变化也可引起变色，例如磺胺嘧啶钠、谷氨酸钠（钾）、氨茶碱等碱性较强的注射液可使去甲肾上腺素变色。

输液本身的pH是影响混合后pH的主要因素。各种输液都规定不同的pH范围，而且所规定的pH范围比较大。例如葡萄糖注射液的pH为3.2～5.5，如其pH为3.2则与某些酸不稳定的抗生素配伍时，引起降解失效的程度较大。如青霉素G在混合后pH为4.5的溶液中4h损失10%；而在pH3.6时，1h即损失10%，4h损失40%.

pH对药物稳定性影响极大，pH相差一个单位则[H+]相差10倍。5%葡萄糖注射液的pH范围为3.2～5.5之间，可见[H+]最高的制剂与[H+]最低的制剂之间，[H+]相差约200倍。很多药物在这么大的pH范围中稳定性会受到影响。因此，不但要注意制剂的pH而且要注意其范围。

5.溶剂组成改变 当某些含非水溶剂的制剂与输液配伍时，由于溶剂改变而使药物析出。如安定注射液含40%丙二醇、10%乙醇，当与5%葡萄糖或0.9%氯化钠或0.167moL/L乳酸钠注射液配伍时容易析出沉淀。

祝您学习愉快！

★问题所属科目：执业药师---药剂学