【提问】关于强心苷对心肌细胞内钠、钾、钙的影响为什么选择C?

【回答】学员liyiqingfeng2012，您好！您的问题答复如下：

应该是细胞内Na+浓度增多时，Ca2+外流减少

【追问】应该是细胞内Na+浓度增多时，Ca2+外流减少

这是D的选项吧？

【回答】学员liqunchao82，您好！您的问题答复如下：

您的理解正确，说的就是D选项，D选项的说法是正确的，

题干要求选出错误的选项啊！

C项是错误的，

C项的正确说法就是D项

祝您学习愉快！

祝您顺利通过考试！

【追问】老师，上面那道题错误的选项到底是哪个呀

【回答】学员catherine1979，您好！您的问题答复如下：

错误的是C项

强心苷的正性肌力作用的机制主要是抑制细胞膜结合的Na+，K+-ATP酶，使细胞内Ca2+增加。目前认为Na+，K+-ATP酶是强心苷的特异性受体，它由α及β亚单位组成的一个二聚体。α亚单位是催化亚单位，贯穿膜内外两侧，分子量112000。β亚单位为一糖蛋白，分子量约35000，可能与α亚单位的稳定性有关。强心苷与Na+，K+-ATP酶结合，抑制酶的活性，使Na+，K+离子转运受到抑制，结果细胞内Na+逐渐增加，K+逐渐减少。细胞膜上Na+-Ca2+交换系统使胞内Ca2+与胞外Na+进行交换，将胞内Ca2+排出细胞，此种交换是通过离子的浓度梯度及跨膜电位驱使的，当细胞内Na+浓度增多时，则细胞外Na+与细胞内Ca2+交换减少，因而使细胞内Ca2+增加(即Ca2+外流减少，D正确）。

祝您学习愉快！

祝您顺利通过考试！

【追问】老师 此题能不能给我们用心肌电生理图做个解释 谢谢

【回答】学员zce0609，您好！您的问题答复如下：

答疑板也不方便给您画图啊，建议您去听下汤老师课程中有手写板

以下这段教材上文字针对离子的流动讲的很详细，您可以参考一下，有什么不懂的可以继续提问!

强心苷的正性肌力作用的机制主要是抑制细胞膜结合的Na+，K+-ATP酶，使细胞内Ca2+增加。目前认为Na+，K+-ATP酶是强心苷的特异性受体，它由α及β亚单位组成的一个二聚体。α亚单位是催化亚单位，贯穿膜内外两侧，分子量112000。β亚单位为一糖蛋白，分子量约35000，可能与α亚单位的稳定性有关。强心苷与Na+，K+-ATP酶结合，抑制酶的活性，使Na+，K+离子转运受到抑制，结果细胞内Na+逐渐增加，K+逐渐减少。细胞膜上Na+-Ca2+交换系统使胞内Ca2+与胞外Na+进行交换，将胞内Ca2+排出细胞，此种交换是通过离子的浓度梯度及跨膜电位驱使的，当细胞内Na+浓度增多时，则细胞外Na+与细胞内Ca2+交换减少，因而使细胞内Ca2+增加(即Ca2+外流减少，D正确）。

【追问】这个汤老师上课讲的是将细胞内的Na+排出胞外，将细胞外的Ca2+泵入胞内，使胞内

Ca2+增加。这我们很容易理解，但是书上说的“细胞膜上Na+-Ca2+交换系统使胞内Ca2+与胞外Na+进行交换，将胞内Ca2+排出细胞，此种交换是通过离子的浓度梯度及跨膜电位驱使的，当细胞内Na+浓度增多时，则细胞外Na+与细胞内Ca2+交换减少，因而使细胞内Ca2+增加”这里都将胞内Ca2+排出细胞了，即使细胞外Na+与细胞内Ca2+交换减少，那细胞里的Ca2+怎么还会增加？

【回答】学员cxl0406，您好！您的问题答复如下：

此处是一个相对的过程，细胞内的钠离子增多，细胞外的钠离子是减少的，所以细胞外的钠离子与细胞内的钙离子交换减少；所以使细胞内钙离子增加！

而“细胞膜上Na+-Ca2+交换系统使胞内Ca2+与胞外Na+进行交换，将胞内Ca2+排出细胞”；这是一个正常情况，注意教材在这句话后面紧跟了一句：“这种交换是通过离子浓度梯度和跨膜电位驱使的”

而强心苷的作用就是抑制了这种“离子浓度梯度和跨膜电位”；所以造成交换减少，所以钙离子交换出细胞的量就减少了！

【追问】不明白

【回答】学员fuquan598，您好！您的问题答复如下：

以下是强心苷的关于离子内外流的作用机制，解释的很详细：

强心苷的正性肌力作用的机制主要是抑制细胞膜结合的Na+，K+-ATP酶，使细胞内Ca2+增加。目前认为Na+，K+-ATP酶是强心苷的特异性受体，它由α及β亚单位组成的一个二聚体。α亚单位是催化亚单位，贯穿膜内外两侧，分子量112000。β亚单位为一糖蛋白，分子量约35000，可能与α亚单位的稳定性有关。强心苷与Na+，K+-ATP酶结合，抑制酶的活性，使Na+，K+离子转运受到抑制，结果细胞内Na+逐渐增加，K+逐渐减少。细胞膜上Na+-Ca2+交换系统使胞内Ca2+与胞外Na+进行交换，将胞内Ca2+排出细胞，此种交换是通过离子的浓度梯度及跨膜电位驱使的，当细胞内Na+浓度增多时，则细胞外Na+与细胞内Ca2+交换减少，因而使细胞内Ca2+增加(即Ca2+外流减少，D正确）。所以C错误，选C！

★问题所属科目：执业药师---药理学