【提问】氯丙嗪引起体位性低血压时应选用 C?

【回答】学员03060，您好！您的问题答复如下：

由氯丙嗪所致的体位性低血压禁用肾上腺素，因为肾上腺素具有 α作用和β作用，而α作用可被氯丙嗪所阻断，β作用就会突出地表现出来，引起某些血管扩张，使血压进一步降低。而去甲肾上腺素使收缩压及舒张压都升高，故选用。

【追问】去甲肾不也是通过a受体而升压吗？

【回答】学员h323323，您好！您的问题答复如下：

由氯丙嗪所致的体位性低血压禁用肾上腺素，因为肾上腺素具有 α作用和β作用，而α作用可被氯丙嗪所阻断，β作用就会突出地表现出来，引起某些血管扩张，使血压进一步降低。而去甲肾上腺素使收缩压及舒张压都升高，故选用。

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【追问】第四个答案可以吗？

【回答】学员apple15175959，您好！您的问题答复如下：

不用异丙肾，因为它属于β受体激动药，虽然可以升血压，但引起体位性低血压是a受体阻断药。

A.酚妥拉明：a受体阻断药，有降压作用

B.肾上腺素：a、β受体激动药，因氯丙嗪有a受体阻断作用，氯丙嗪引起体位性低血压选用时，会使肾上腺素只保留β受体的扩血管作用，而使血压更低。

C.去甲肾上腺素：a受体激动药，可选用。

D.异丙肾上腺素：β受体激动药

E.妥拉唑林：a受体阻断药，能降低血压。

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【追问】老师异丙肾不是b受体激动药吗收缩压上升舒张压 下降用于升压

【回答】学员apple15175959，您好！您的问题答复如下：

我们综合这道题来看，氯丙嗪为什么会引起体位性低血压？——由于他阻断了α受体。

我们现在用一个β受体激动药虽然它本身具有升压作用，但是我们针对一个“阻断了α受体”引起的不良反应，应该选用相应的受体激动剂，而β受体激动是缓解不了他的本质问题的。

祝您顺利通过考试！

【追问】答案D可以吗？我记得老师课堂上好象说用异丙肾上腺素

【回答】学员weihaidan，您好！您的问题答复如下：

不用异丙肾，因为它属于β受体激动药，虽然可以升血压，但引起体位性低血压是a受体阻断药。

A.酚妥拉明：a受体阻断药，有降压作用

B.肾上腺素：a、β受体激动药，因氯丙嗪有a受体阻断作用，氯丙嗪引起体位性低血压选用时，会使肾上腺素只保留β受体的扩血管作用，而使血压更低。

C.去甲肾上腺素：a受体激动药，可选用。

D.异丙肾上腺素：β受体激动药

E.妥拉唑林：a受体阻断药，能降低血压。

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【追问】酚妥拉明用于什么药的抢救？

【回答】学员ee0577，您好！您的问题答复如下：

酚妥拉明(Phentolamine)属于短效α受体阻断药，能竞争性阻断α受体，对α1、α2受体无选择性。

所以可以用α受体激动剂，也就是去甲肾上腺素！

但最重要的是先停药！

★问题所属科目：执业药师---药理学