【提问】静脉注射去甲肾上腺素后，出现血压升高，心率减慢，后者出现的主要原因是：麻烦详解~

【回答】学员puhairong007，您好！您的问题答复如下：

静脉注射去甲肾上腺素可使全身血管广泛收缩，动脉血压升高；血压升高又刺激颈动脉窦和主动脉弓压力感受器，使压力感受性反射(降压反射)活动加强，其对心脏的效应超过去甲肾上腺素对心脏的直接效应，故心率减慢。

祝学习愉快！

【追问】去甲肾上腺素对心脏的间接作用（降压反射）是抑制的！应该选D选项不是吗？

【回答】学员bnyhm007，您好！您的问题答复如下：

去甲肾上腺素是强烈的α受体激动药，同时也激动β受体。通过α受体的激动，可引起血管极度收缩，使血压升高，

静脉注射去甲肾上腺素可使全身血管广泛收缩，动脉血压升高；血压升高又刺激颈动脉窦和主动脉弓压力感受器，使压力感受性反射(降压反射)活动加强，其对心脏的效应超过去甲肾上腺素对心脏的直接效应，故心率减慢。

知识点

去甲肾上腺素：主要激动α受体，对β受体激动作用很弱，具有很强的血管收缩作用，使全身小动脉与小静脉都收缩（但冠状血管扩张），外周阻力增高，血压上升。兴奋心脏及抑制平滑肌的作用都比肾上腺素弱。临床上主要利用它的升压作用，静滴用于各种休克（但出血性休克禁用），以提高血压，保证对重要器官（如脑）的血液供应。 使用时间不宜过长，否则可引起血管持续强烈收缩，使组织缺氧情况加重。应用酚妥拉明以对抗过分强烈的血管收缩作用，常能改善休克时的组织血液供应。

【追问】讲座中：去甲肾上腺素—降压反射不是对心脏是起抑制作用的吗

【回答】学员wujiaqin1314520，您好！您的问题答复如下：

甲肾上腺素是强烈的α受体激动药，同时也激动β受体。通过α受体的激动，可引起血管极度收缩，使血压升高，

静脉注射去甲肾上腺素可使全身血管广泛收缩，动脉血压升高；血压升高又刺激颈动脉窦和主动脉弓压力感受器，使压力感受性反射(降压反射)活动加强，其对心脏的效应超过去甲肾上腺素对心脏的直接效应，故心率减慢。

知识点

去甲肾上腺素：主要激动α受体，对β受体激动作用很弱，具有很强的血管收缩作用，使全身小动脉与小静脉都收缩（但冠状血管扩张），外周阻力增高，血压上升。兴奋心脏及抑制平滑肌的作用都比肾上腺素弱。临床上主要利用它的升压作用，静滴用于各种休克（但出血性休克禁用），以提高血压，保证对重要器官（如脑）的血液供应。 使用时间不宜过长，否则可引起血管持续强烈收缩，使组织缺氧情况加重。应用酚妥拉明以对抗过分强烈的血管收缩作用，常能改善休克时的组织血液供应。

【追问】静脉注射去甲肾上腺素可使全身血管广泛收缩，动脉血压升高,.

问题是:我觉得既然全身血管收缩了,(课程里老师说血管里血液多,就血压高,血液少,就血压低),血压应该降低了,怎么会升高了?难道是因为全身血管收缩了,管径变小了,而使血压升高吗？请详解！

【回答】学员moxuemei2012，您好！您的问题答复如下：

循环血量和血管系统容量的比例是影响动脉血压的因素之一：体循环平均充盈压的高低取决于循环血量和血管系统容量之间的相对关系。如果循环血量增多，或血管系统容量减小，循环系统平均充盈压就增高；反之，如果循环血量减少或血管系统血管容量增大，则平均充盈压就减低。

注射去甲肾上腺素使血管收缩，血管系统容量减小，而循环血量不变，循环系统的平均充盈压增高，血压就增高。

★问题所属科目：临床执业助理医师---生理学