【提问】教材上不是说可乐定对肾脏血流量没有影响吗，怎么这里又说会使肾血流量减少了？不是矛盾吗？

【回答】学员27617956，您好！您的问题答复如下：可乐定

降压作用特点：

●快而强。口服后约30min出现作用，2～4h作用达高峰，可维持6～8h.

●降低心排出量、外周阻力，伴有心率减慢，肾血流量、肾小球滤过率在降压期间保持不变。

●抑制肾素分泌。

血压持续不降可考虑用冬眠疗法;如出现肾功能衰竭，则降压药物以选用甲基多巴、肼屈嗪、米诺地尔、可乐定为妥，血压下降不宜太显著，以免肾血流量减少加重肾功能衰竭。

【追问】抗高血压合理应用中提到合并肾功能不良者不宜选用可乐定，汤老师的解释是可乐定会使肾血流量减少，而前面可乐定的介绍中就如上面的回答，说的是对肾血流量无影响，这不是矛盾吗

【回答】学员27617956，您好！您的问题答复如下：

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【追问】那到底可乐定对肾血流量有影响还是没有影响呀，学习的时候应该以哪个为准

【回答】学员27617956，您好！您的问题答复如下：

可乐定在单独治疗高血压的时候，在降压期间肾血流量是保持不变的。当机体本身存在某方面病理因素时就会导致药效发生一些变化。高血压合并肾功能不良时，就会导致在降压的同时使肾血流量下降医|学教育网搜集整理。

胍乙啶和可乐定降压同时使肾血流量减少，不宜选用；

★问题所属科目：执业药师---药理学