【提问】化学药物预防肺结核的适应证，下列哪项是错误的？

A.开放性肺结核患者家庭中结素试验阳性与患者密切接触的成员

B.结核病房护士，结素试验（+），咳嗽，发热1周

C.受结核杆菌感染易发病的高危人群

D.非活动性结核病，正在接受长期大剂量皮质激素治疗者

E.右上肺结核稳定后1年又患红斑狼疮，正在接受免疫抑制剂治疗者

请老师把每个点帮我分析一下 我不太懂这道题 谢谢

【回答】学员您好！您的问题答复如下：

这道题除了B以外，其他的选项都可以发生结核。

题中结素试验(+)，仅有一个+，不能提示为正症感染状态。同时考虑该护士在结核病房工作，应已接受疫菌注射，如感染结核，在不考虑有免疫系统异常的情况下，一般多是强阳性反应。

结核菌素试验结果应根据试验的目的的分析，硬结的大小的阳性意义随有关流行病变因素而异。

阳性见于

1、接种卡介苗后。

2、年长儿无明显临床症状仅呈一般阳性反应，表示曾感染过结核标菌。

3、婴幼儿尤其是未接种卡介苗者，中度阳性反应多表示体内有新的结核病灶。年龄越小，活动性结核的可能性越大。

4、强阳性和极阳性反应者，示体内有活动性结核病灶。

5、由阴性反应转为阳性者，或反应强度由原来小于10mm增至大于10mm，且增幅超过6mm时，示新近有感染。

阴性见于

1、未感染结核。

2、结核迟发性变态反应前期（初次感染后4-8周内）。（注：选项B错误）

3、假阴性反应，由于机体免疫功能低下或受抑制所致，如部分危重结核病（注：选项C正确）；急性伟染病如麻疹、水痘、风疹、百日咳等。体质极度衰弱者如重度营养不良，重度脱水，重度水肿等，应用糖皮质激素或其免疫抑制剂治疗时。原发或继发免疫缺陷病。

4、技术误差或结核菌素失效。

★问题所属科目：临床执业助理医师---呼吸系统