【提问】初产妇总产程一般不超过多长时间？

【回答】学员您好！您的问题答复如下：

分娩全过程是指正式临产开始到胎盘娩出为止称为总产程总产程分为第产程、第二产程、第三产程。

1．第产程 第产程是指正式临产至宫口开全所需时间也就是说从宫口未开至宫口开大10厘米第产程所需时间最长是处理好正常分娩关键第产程又分为潜伏期和活跃期潜伏期是从规律宫缩开始至宫颈口开大2～3厘米期宫颈扩张缓慢平均2～3小时开大1厘米约需8小时左右活跃期是从宫口开大2—3厘米至宫口开全期宫颈扩张速度明显加快约4小时即开全

宫收缩强弱宫口开大快慢胎头下降情况以及是否存难产因素均能第一产程表现出来因此临床上用产程图来观察产程进展程度即把临产后每一阶段检查记录产程图上并划出一条曲线其中有产程各阶段时间界限如曲线异常即超出产程时间界限有产程延长趋势产科医生会根据产妇临床表现找出影响产程原因并进行适当处理比如产程图上显示宫口开大缓慢则要观察产妇是否宫缩乏力是否有宫颈水肿等等如出现胎头下降梗阻则要检查胎头与骨盆是否相称胎头位置是否异常如枕后位、枕横位等以便做出相应处理

2．第二产程 第二产程是从宫口开全至胎儿娩出时间初产妇平均约1多小时大2小时为第二产程延长此期又称胎儿娩出期对产妇及胎儿预后很重要产妇要和助产员很好配合用力要适当不要乱动臀部以免造成会阴严重裂伤影响产后恢复此期如时间延长大 2小时胎儿骨盆内时间延长加之每次宫缩和腹部压力使胎头撞击骨盆底容易造成胎儿颅内出血因此应避免二程延长必要时需要产钳和胎头吸引器助产

3．第三产程 第三产程为胎儿娩出至胎盘娩出时间一般需5～10分钟不超过30分钟如30分钟后胎盘仍未剥离有胎盘粘连可能则需工剥离胎盘粘连严重甚至需剖宫术第三产程延长可致产后大出血因此第三产程要注意宫收缩情况和严密观察产后出血量

综上所述正常产程为三产程之和即从正式临产至胎盘娩出所需时间要小 24小时—般为8～12小时24小时以上则为滞产

★问题所属科目：临床执业助理医师---女性生殖系统