【提问】请问老师君.臣.佐.使的顺时能解释一下吗?

【回答】学员zhaoxubin2010，您好！您的问题答复如下：

方剂的组成不是单纯药物的堆积，而是有一定的原则和规律。一个疗效确实的方剂，必须是针对性强、组方严谨、方义明确、重点突出、少而精练。古人用“君、臣、佐、使”四个部分加以概括药物配伍的主从关系。

君药：是针对主病或主证起主要治疗作用的药物，又称主药。其药力居方中之首，用量较作为臣、佐药应用时要大。在一个方剂中，君药是首要的，是不可缺少的药物。

臣药：又称辅药。有两种意义，一是辅助君药加强治疗主病或主证作用的药物。二是针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。它的药力小于君药。

佐药：有三种意义，一是佐助药，即协助君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物；二是佐制药，即用以消除或减缓君、臣药的毒性与烈性；三是反佐药，即根据病情需要，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。佐药的药力小于臣药，一般用量较轻。

使药：有两种意义，一是引经药，既能引方中诸药直达病所，以发挥作用的药物；二是调和药，即具有调和方中诸药作用的药物。使药的药力较小，用量亦轻。

综上所述，除君药外，臣、佐、使都各具两种以上含义。在遣药组方时并没有固定的模式，在每一首方剂中不一定每种意义的臣、佐、使药都具备，也不一定每味药只任一职。如病情比较单纯，用一、二味药即可奏效，如芍药甘草汤，只有主、辅药；左金丸，只有主药黄连和佐药吴茱萸；或君、臣药无毒烈之性，便不须加用佐药。但任何方剂的组成，君药不可缺少。

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★问题所属科目：执业药师---药学综合知识与技能