【提问】甲亢病人术前服用丙硫氧嘧啶，出现甲状腺肿大时应如何处理？

【回答】学员JY1227170313，您好！您的问题答复如下：

甲亢病人术前服用丙硫氧嘧啶，出现甲状腺肿大时应加服大剂量碘剂.对于需做甲状腺次全切除术的患者，为减少在麻醉和手术后的合并症，防止术后发生甲状腺危象，在手术前应服用硫脲类药物，使甲状腺功能控制到正常或接近正常水平。用硫脲类药物后甲状腺增生充血，不利于手术进行，故应在术前两周加服碘剂，减少出血。

祝您学习愉快！

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【追问】甲亢病人术前服用丙硫氧嘧啶，出现甲状腺肿大的原因是什么？加服大剂量碘剂的作用是什么？

【回答】学员xlm2190，您好！您的问题答复如下：

您好：

甲亢是甲状腺分泌增多导致的，所以丙硫氧嘧啶的作用是抑制甲状腺激素的分泌，但这样会使人体处于相对或绝对的甲状腺激素不

足状态，从而导致甲状腺肿大，甲状腺增生充血，不利于手术进行，故应在术前两周加服碘剂，改善症状，减少出血。

祝您学习愉快！

【追问】e不行吗？

【回答】学员jcx_201，您好！您的问题答复如下：

E不对。

放射性131I，主要产生β射线（占99％），其t1/2为8.1日。利用甲状腺高度摄碘能力，131I被甲状腺摄取浓集。β射线在组织内的射程仅2mm，因此其辐射作用只限于甲状腺内，破坏甲状腺实质，而很少波及周围组织。所以131I可用于甲状腺功能亢进的治疗，适用于不宜手术或手术后复发及硫脲类无效载过敏者。此外131I还产生γ射线（1％），可在体外测得，故可用于甲状腺功能检查。主要不良反应是致甲状腺功能低下，发生后一般可补充甲状腺激素对抗。

甲亢病人术前服用丙硫氧嘧啶，出现甲状腺肿大时应加服大剂量碘剂。对于需做甲状腺次全切除术的患者，为减少在麻醉和手术后的合并症，防止术后发生甲状腺危象，在手术前应服用硫脲类药物，使甲状腺功能控制到正常或接近正常水平。用硫脲类药物后甲状腺增生充血，不利于手术进行，故应在术前两周加服碘剂，减少出血。

所以选择D。

祝您学习愉快！

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【追问】你讲的这都是书上的原话。既然都是抗甲状腺药，放射性131I是不可以还是相对大剂量的碘效果差，请讲明白。

【回答】学员jcx_201，您好！您的问题答复如下：

甲亢术前准备一般就是硫脲类+大剂量碘，不用131I，因为放射性的碘，剂量不易控制，不适合手术前准备，它适宜已作过甲状腺切除术而又复发者。而且不适宜与其他抗甲状腺药物合用。

用硫脲类药物后甲状腺增生充血，不利于手术进行，故应在术前两周加服碘剂，减少出血。

祝您学习愉快！

【追问】也是抗甲状腺的药，为什么引起甲状腺增生充血？而大剂量碘是缩小腺体？

【回答】学员chuntian8806，您好！您的问题答复如下：

这些都是临床用药机体的反应，不可拘泥。

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★问题所属科目：执业药师---药理学