【提问】当胎头拨露时胎心110次/分说明什么问题?

【回答】学员whqzy，您好！您的问题答复如下：

该患当胎头拨露时胎心110次/分，胎心率〈120次/分考虑有胎儿窘迫的征象，故考虑会阴侧切胎头吸引分娩。

祝您学习愉快！

【追问】老师不是说，当宫缩的时候会有胎心的减慢吗？为什么这个答案不是C?

【回答】学员010218，您好！您的问题答复如下：

教材描述：第二产程应严密监测胎心，若发现胎心减慢应立即行阴道检查，尽快结束分娩。本例胎头已拨露，表明进入第二产程，需尽快结束分娩的方式选D。

所以不选C。

祝您顺利通过考试！

【追问】为什么不选B？

【回答】学员hjr0750，您好！您的问题答复如下：

本题选D。

教材描述：第二产程应严密监测胎心，若发现胎心减慢应立即行阴道检查，尽快结束分娩。本例胎头已拨露，表明进入第二产程，需尽快结束分娩的方式选D。

祝您顺利通过考试！

【追问】为什么不做剖宫产？

【回答】学员xufengliuguixiang，您好！您的问题答复如下：

本例已进入第二产程，此时尽快结束分娩的措施应该是阴道助产，相比之下，剖宫产反而更慢。故不选B。

祝您学习愉快！

【追问】胎心率〈120次/分考虑有胎儿窘迫的征象

胎儿有窘迫的征象应该立即剖宫产啊？？？？

【回答】学员dudu198510，您好！您的问题答复如下：

本例已进入第二产程，此时尽快结束分娩的措施应该是阴道助产，相比之下，剖宫产反而更慢。故不选B。

【追问】老师您好，不是说在子宫收缩期间胎心会有所改变吗？

【回答】学员xiangkun1986，您好！您的问题答复如下：

本题选D。

教材描述：第二产程应严密监测胎心，若发现胎心减慢应立即行阴道检查，尽快结束分娩。本例胎头已拨露，表明进入第二产程，需尽快结束分娩的方式选D。

祝您顺利通过考试！

【追问】为什么不用A?

【回答】学员ffl285，您好！您的问题答复如下：

胎心下降，不能使用缩宫素了。

祝您顺利通过考试！

【追问】为什么胎心下降，不能使用缩宫素？

【回答】学员ffl285，您好！您的问题答复如下：

因为会加重胎儿的缺氧。

祝您顺利通过考试！

【追问】不是小于100 大于160时考虑胎儿窘迫？

【回答】学员2301191981，您好！您的问题答复如下：

本题选D。

教材描述：第二产程应严密监测胎心，若发现胎心减慢应立即行阴道检查，尽快结束分娩。本例胎头已拨露，表明进入第二产程，需尽快结束分娩的方式选D。

祝您顺利通过考试！

【追问】为什么不选B 呢

【回答】学员xieliwei66，您好！您的问题答复如下：

本例已进入第二产程，此时尽快结束分娩的措施应该是阴道助产，相比之下，剖宫产反而更慢。故不选B。

祝您学习愉快！

【追问】拨露时胎心110次/分，拨露不是在子宫收缩，子宫收缩时胎心就低下的啊，老师分析

【回答】学员zhang111333777，您好！您的问题答复如下：

本题选D。

教材描述：第二产程应严密监测胎心，若发现胎心减慢应立即行阴道检查，尽快结束分娩。本例胎头已拨露，表明进入第二产程，需尽快结束分娩的方式选D。

祝您顺利通过考试！

【追问】当胎头拨露时，相对于胎头超过坐骨棘多少？也就是S+？

【回答】学员zxm369258，您好！您的问题答复如下：

这个并没有具体的标准，建议您不必掌握！

【追问】胎头吸引分娩与产钳助产分别在什么时候用呢，两者有何区别？

【回答】学员zcgirl0000，您好！您的问题答复如下：

胎头吸引术是将吸引器外口置于露出的胎头上，再用注射器将吸引器内空气吸出，形成负压区，利用负压吸引原理，吸住胎头，配合宫缩，娩出胎头。

胎儿宫内窘迫，可尽快结束分娩。胎儿大、产妇筋疲力尽时，可帮助胎儿下降。相对产钳而言，对软产道损伤机会少。对胎儿产伤机会也少于产钳。操作简单、易于掌握。

产钳术：在分娩第二产程中，因母亲或胎儿情况需迅速结束分娩时，采用产钳的两叶夹住胎头的两侧，牵出胎儿的助产方法。

产钳术特别是高位中位产钳，因对母婴的危害较大，目前已不用，而由剖宫产代替，而低位产钳能用吸引器的也大多被胎头吸引器所代替。

胎头吸引术因阻力较大而失败时也可用产钳术。

使用产钳术，一定操作十分谨慎小心、认真，千万马虎不得。

产钳术如操作不当可引起胎头血肿，放置产钳的时间不当，再加上操作不当可引起颅内出血等，对婴儿有一定影响。

【追问】当胎头拨露时胎心110次/分，会是一过性的，挤压引起的的吗。想偏了。。。

【回答】学员lqksbg，您好！您的问题答复如下：

不管是不是一过性的，不纠引起胎心率减慢的原因，该患当胎头拨露时胎心110次/分，胎心率〈120次/分考虑有胎儿窘迫的征象，故考虑会阴侧切胎头吸引分娩。

祝您学习轻松，心情愉快哈！

【追问】老师你搞过临床没有哦

【回答】学员544717089，您好！您的问题答复如下：

临床和教材区别很大的，这个您也明白的，考试和具体去做的差别也很大，您也明白的~~-

祝您学习愉快！

祝您顺利通过考试！

【追问】胎头拨露是什么意思？

【回答】学员hws197981，您好！您的问题答复如下：

宫缩时胎头露出于阴道口，露出部分不断增大，宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内，称为胎头拨露。当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头不再回缩，称为胎头着冠。

★问题所属科目：临床执业助理医师---女性生殖系统