【提问】以下关于米索前列醇的说法正确的是

A.具有细胞保护作用，可对抗乙醇、阿司匹林和胆汁所致的胃粘膜损伤

B.能明显抑制基础和夜间胃酸的分泌

C.不能对抗组胺、五肽胃素泌和咖啡因地促泌酸作用

D.对肝药酶P450无作用

E.不良反应有口干、视力模糊等

【回答】 答复：

米索前列醇

【 药理毒理 】

终止早孕药。本品具有宫颈软化、增强子宫张力及宫内压作用。与米非司酮序贯合用可显著增高或诱发早孕子宫自发收缩的频率和幅度。本品具有 E 型前列腺素的药理活性，对胃肠道平滑肌有轻度刺激作用，大剂量时抑制胃酸分泌。

【 药代动力学 】

本品口服吸收迅速，可于 1.5 小时吸收完全。其血浆活性代谢产物米索前列醇酸达峰值时间为 15 分钟，口服 200 m g ，平均峰浓度为 0.309 m g/L ，消除半衰期为 36 ～ 40 分钟。主要经尿排出。

【 适应症 】

本品与米非司酮序贯合并使用，可用于终止停经 49 天内的早期妊娠。

【 用法用量 】

在服用米非司酮 36 ～ 48 小时后，单次空腹口服米索前列醇 0.6mg 。

【 不良反应 】

部分早孕妇女服药后有轻度恶心、呕吐、眩晕、乏力和下腹痛。及个别妇女可出现潮红、发热及手掌瘙痒，甚至过敏性休克。

【 禁忌 】

1 ．心、肝、肾疾病患者及肾上腺皮质功能不全者。

2 ．有使用前列腺素类药物禁忌者，如青光眼、哮喘及过敏体质者。

3 ．带宫内节育器妊娠和怀疑宫外孕者。

【 注意事项 】

1 ．本品用于终止早孕时，必须与米非司酮配伍，严禁单独使用。

2 ．本品配伍米非司酮终止早孕时，必须医生处方，并在医生监管下有急诊刮宫手术和输液、输血条件的单位使用。本品不得在药房自行出售。

3 ．服药前必须向服药者详细告知治疗效果，及可能出现的副反应。治疗或随诊过程中，如出现大量出血或其他异常情况应及时就医。

4 ．服药后，一般会较早出现少量阴道出血，部分妇女流产后出血时间较长。少数早孕妇女服用米非司酮后，即可自然流产，约 80 ％的孕妇在使用本品后， 6 小时内排出绒毛胎囊。约 10 ％孕妇在服药后一周内排出妊娠物。

5 ．服药后 8 ～ 15 天应去原治疗单位复诊，以确定流产效果。必要时作 B 超检查或血 HCG 测定，如确认为流产不全或继续妊娠，应及时处理。

6 ．使用本品终止早孕失败者，必须进行人工流产终止妊娠。

★问题所属科目：执业药师---药学综合知识与技能