中西医执业医师传染病学辅导-第四单元艾滋病

●最重点是什么？

1.病原体

2.CD4+T淋巴细胞受损伤的方式

3.临床分期及各期主要表现

一、病原学

HIV为单链RNA病毒，属于逆转录病毒科，慢病毒亚科。有两型，HIV-I和HIV-Ⅱ，均能引起艾滋病，HIV-I广泛分布于全球，HIV-Ⅱ主要见于西非。

HIV主要感染CD4＋T淋巴细胞，也能感染单核巨噬细胞、B细胞和小神经胶质细胞、骨髓干细胞等。

病毒进入人体后其表面的gpl20与宿主细胞上的CD4受体结合，再通过gp41的透膜作用进入细胞内而感染。

习题

下列有关HIV病原学特点不正确的是哪项D

A.有HIV-I、HIV-Ⅱ两个型

B.为RNA病毒

C.属逆转录病毒科

D.主要侵犯CD8+T淋巴细胞

E.慢病毒亚科

二、流行病学

（一）传染源：病人、HIV携带者

（二）传播途径

1.性接触传播：主要传播途径

2.血液或血液制品传播

3.母婴传播：可经胎盘、产道及产后血性分泌物或喂奶等传给婴儿。

4.其他途径：用HIV携带者器官移植、人工受精，污染的器械刺伤皮肤等。

（三）高危人群：男性同性恋者、性乱者、静脉药瘾者、血友病和多次输血者为高危人群。50岁以下的青壮年发病率较高。

（四）流行特征：世界各大洲均有本病流行。亚洲继非洲之后为第二大艾滋病疫区。

三、临床表现

本病潜伏期较长，一般2～10年可以发展为艾滋病。临床表现可分为四期：

（一）急性感染期（Ⅰ期）

小部分病人可有发热、全身不适、关节痛和淋巴结肿大等类似血清病症状。可检出HIV及P24抗原。一般上述症状持续3～14日后自然消失。

（二）无症状感染期（Ⅱ期）

临床上没有任何症状，但能检出HIV以及抗体。此阶段可持续2～10年或更长。

（三）持续性全身淋巴结肿大综合征期（Ⅲ期）

主要表现为除腹股沟外，其他两处或两处以上淋巴结肿大，直径在1cm以上，质地柔韧，无压痛，无黏连。活检为淋巴结反应性增生。一般持续肿大3个月以上。

（四）艾滋病期（Ⅳ期）

艾滋病期5种表现：

1.全身性症状（体质性疾病）：艾滋病相关综合征。

2.神经系统症状：出现头痛、癫痫、进行性痴呆、下肢瘫痪等。

3.加重机会性感染：如卡氏肺孢子虫（菌）病┅┅

4.继发肿瘤：如卡氏肉瘤（最常见的恶性肿瘤），非霍奇金淋巴瘤等。

5.并发其他疾病：如慢性淋巴性间质性肺炎等。

艾滋病常见各系统临床表现：

1.肺部：多种病原体可引起艾滋病病人的肺部感染。

2.胃肠系统：以口腔和食管念珠菌病、疱疹病毒和巨细胞病毒感染较为常见。

3.神经系统：约30%～70%有神经系统症状，是死亡主要原因。其中包括：①机会性感染；②肿瘤；③原发性HIV感染；④其他

4.皮肤黏膜：卡氏肉瘤常侵犯下肢皮肤和口腔黏膜

5.眼部：巨细胞病毒感染、卡氏肉瘤。

习题

艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是E

A.白色念珠菌

B.结核杆菌

C.疱疹病毒

D.巨细胞病毒

E.肺孢子虫

艾滋病临床Ⅰ期的描述，下列哪项不正确D

A.为急性感染期

B.可出现发热、全身不适、关节痛、淋巴结肿大等症状

C.血中可检测到HIVRNA及p24抗原

D.CD4+T淋巴细胞明显降低

E.CD8+T淋巴细胞增高

下列情况哪种不属艾滋病4期内容B

A.急性感染期

B.前驱期

C.无症状感染期

D.持续性全身淋巴结肿大综合征

E.艾滋病期

艾滋病的表现中哪种是错的E

A.体质性疾病医|学教育网整理

B.神经系统症状

C.免疫缺陷所致感染

D.免疫缺陷所致肿瘤

E.顽固休克