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产褥期抑郁症-妇产科重点

2013-08-08 16:42 医学教育网
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产褥期抑郁症是妇产科主治医师考试需要了解的知识点,医学教育网小编搜集整理了相关资料,便于各位同学复习备考,顺利通过考试!

产褥期抑郁症是指产妇在分娩后出现抑郁症状,是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。有关其发生辜,国内资料极少。通常在产后2周出现症状,表现为易激惹、恐怖、焦虑、沮丧和对自身及婴儿健康过度担忧,常失去生活自理及照料婴儿的能力,有时还会陷入错乱或嗜睡状态。

【诊断】产褥期抑郁症至今尚无统一的诊断标准。美国精神病学会(1994)在《精神疾病的诊断与统计手册》一书中,制定了产褥期抑郁症的诊断标准。

产褥期抑郁症的诊断标准:在产后2周内出现下列5条或5条以上的症状,必须具备①②两条①情绪抑郁②对全部或多散活动明显缺乏兴趣或愉悦③体重显著下降或增加④失峨或睡眠过度⑤精神运动性兴奋或阻滞⑥疲劳或乏力⑦遇事皆感毫无意义或自罪感⑧思维力减退或注意力渍教⑨反复出现死亡想法2在产后4周内发病

【治疗】产褥期抑郁症通常需要治疗,包括心理治疗及药物治疗。

1、心理治疗通过心理咨询,以解除致病的心理因素(如婚姻关系不赶、想生男孩却生女孩、既往有精神障碍史等)。对产褥妇多加关心和无微不至照顾,尽量调整好家庭中的各种关系,指导其养成良好睡眠习惯。

2、药物治疗应用抗抑郁症药,主要是选择性5-羟色胺再吸收抑制剂、三环类抗抑郁药等。例如帕罗西汀以州d为开始剂量,逐渐增至50叫d口服;舍曲林以50 nag/d为开始剂量,逐渐增至200mg/d口服;氟西汀以20唧/d为开始荆量,逐渐增至80 mg/d口服;阿米替林以50 n∥d为开始剂量,逐渐增至150 mg/d口服等。这类药物优点为不进入乳汁中。故可用于产褥期抑郁症。

【预后】产褥期抑郁症预后良好,约70%患者于1年内治愈,仅极少数患者持续1年以上,但再次妊娠,约有20%复发率。其第二代的认知能力可能受到一定影响。

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主讲老师:景晴老师

针对人群:妇产科主治医师考生

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