急性呼吸窘迫综合征是内科主治医师考试需要了解的知识点，医学教育网小编搜集整理了相关资料，便于各位同学复习备考，顺利通过考试！

【诊断】

一、临床表现

（一）具有ARDS的高危因素。

（二）进行性呼吸频数和域呼吸窘迫。

（三）肺湿罗音，或实变体征，紫绀。

（四）X线表现为双侧肺部出现斑片状乃至融合的大片状阴影，两肺呈广泛实变。可见支气管充气相。

二、诊断标准

（一）具有发病的高危因素医学、教育网搜集整理。

（二）急性起病，呼吸频数和呼吸窘迫

（三）难以纠正的低氧血症；PaO2/FiO2≤200mmHg（26.7kPa，不论PEFP高低）。

（四）正位调线胸片可显示双肺浸润影。

（五）临床排除左心衰或肺毛细血管楔压（PCWP）≤18mmHg（2.4kPa）。

凡符合以上五项可诊断ARDS.如PaO2/FiO2≥200≤300mmHg则称为急性肺损伤（ALI）。

【治疗】

一、治疗原发病。

二、氧疗与机械通气

（一）氧疗要保证机体的氧供应， 维持动脉血氧分压大于60mmHg（8kPa）或氧饱和度大于90%，在患者开始恢复时，在保证氧合的情况下，吸人氧浓度尽快降至0.6以下。

（二）机械通气为保证患者的氧合功能，吸人氧浓度大于0.5时，机械通气往往不可避免。在ARDS中机械通气的模式并没有统一标准。

1.无创人工通气：早期可试用无创面罩人工通气：包括有持续正压通气（CPAP）和双相正压通气（BiPAP）， CPAP尽可能小于20cmH20，BiPAP设置建议IPAP10～30cmH2O、EPAP4～10cmH20.

2.传统人工通气：采用经口，经鼻插管或气管切开的途径进行人工通气。可根据情况采用不同的通气模式。常规加用呼气未正压，此外也可用俯卧位通气或反比通气（IRV）等方式。

三、重症监护和护理

包括合理使用药物镇静技术。

四、综合的治疗

（一）严格控制液体量平衡控制输入液体的量，降低肺毛细血管压，根据尿量及患者情况酌情补充液体。

（二）糖皮质激素如有适应证，可采用糖皮质激素治疗。

（三）其他综合的治疗包括营养支持、防治肺部感染和器官支持治疗等。

【疗效标准】

一、治愈临床症状消失，器官功能恢复或基本恢复。

二、好转临床症状明显减轻，器官功能明显改善。

三、未愈临床症状及器官功能无明显改善，或症状加重或器官功能下降。