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隐性脊柱裂-外科主治医师

2013-08-15 10:27 医学教育网
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隐性脊柱裂是外科主治医师考试需要了解的知识点,医学教育网小编搜集整理了相关资料,便于各位同学复习备考!

脊柱后弓的两侧未能融合连接而造成的缺损称为脊柱裂也称椎弓裂或椎板裂。

【诊断】

1.多数人无症状,仅少数患者有局部皮肤等异常或神经压迫症状。

2.局部皮肤及皮下组织异常:

(1)局部见有稀疏的短毛或浓厚丛生的长毛,可伴有皮肤色素沉着。

(2)血管瘤:可位于椎管内或椎管外,因此凡见有棘突中线的血管瘤(尤其在腰骶者),应想到其深部可能有脊柱裂。

(3)脂肪瘤。

(4)皮肤小凹陷或皮肤瘘管。

3.神经症状:由于脊柱裂部与脊髓神经根之间发生的粘连牵拉或椎管内血管瘤、脂肪瘤等压迫所致。表现为病变节段水平面以下肢体感觉和运动功能障碍,皮肤温度低、发绀、足部或臀部溃疡、高弓足、爪形足以及足骨、外翻畸形等。括约肌功能失调者可有遗尿症、尿失禁、尿潴留、排便困难或控制不良。

4.X线表现:一节或数节脊椎椎板闭合不全,部分病例可伴有其他畸形。

【治疗】

1.无症状或仅有局部皮肤异常者不需治疗。

2.神经损伤轻微者,可应用针灸、理疗、神经营养药物和血管扩张药物进行治疗。

3.神经损伤较重者,可行手术治疗,包括椎板切除、瘢痕切除、神经松解、纤维粘连带切断等。

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