【提问】女性，26岁，颈前增粗3个月。

患者3个月前无意中发现颈前增粗，无疼痛和发热，无心慌、多汗

怕热。发病以来饮食正常，大、小便及睡眠均正常，体重无下降。既往体检，妊娠7个月，无肿瘤家族史。

查体：T36.4 ，P80次/分，医学教育网论坛网友提供R20次/分，BP120/70mmHg。皮肤、巩膜无黄染，双侧颈部及锁骨上淋巴结未触及肿大，口唇无发绀，气管居中，甲状腺呈对称性二度肿大，表面光滑，质软，听诊无血管杂音，双肺未闻及干湿性罗音，心界不大，心率80次/分，律齐，腹隆呈7个月妊娠大小，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），医学教育网论坛网友提供肠鸣音正常。脊柱四肢无异常，产科检查胎儿正常。

实验室检查：血常规：Hb 110g/L,WBC6.0*109/L,N 0.68 粪常规（-） 尿常规（-）

老师！这病例分析仿真练习题诊断为什么？是单纯性甲状腺肿吗？为什么？

【医学|教育网回答】学员liliangang86，您好！您的问题答复如下：

诊断：妊娠合并单纯性甲状腺肿

依据：

1.根据病史，患者妊娠7个月。

2.无明显诱因颈前增粗，无基础代谢增高的表现，查体甲状腺对称性Ⅱ°肿大，表面光滑，质软，无血管杂音。实验室检查（-）。

鉴别诊断：Graves病、桥本氏甲状腺炎、结节性毒性甲状腺肿、奖状腺癌

进一步检查：甲状腺功能、颈部B超、CT、甲状腺核素扫描、化验甲状腺球蛋白，血降钙素水平、必要时可做活检。

治疗原则：

若缺碘所致，可补充碘盐。TH治疗，口服左甲状腺素。定期复查，如出现压迫症状可手术治疗。

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★问题所属科目：临床执业助理医师---内分泌系统