【提问】二尖瓣关闭不全会导致左心房扩大，为什么不会导致梨形心？

同理，为什么主动脉瓣狭窄，不会导致靴型心？

【医学|教育网回答】学员214080610，您好！您的问题答复如下：

梨形心并不是一种疾病，而是心脏的一种形态改变。梨形心是影像学上的词，是描述胸片上心外形的，因为左心房的扩大，导致心脏成为梨型样改变称为梨型心。因常见于二尖瓣狭窄，又称二尖瓣型心脏。二尖瓣狭窄时，舒张期血液由左房进入左室受阻，血液在左心房内潴留，使心房内压力和负荷异常增高，左房发生代偿性扩大与肥厚。 梨形心也可见于心脏浊音界的描述，显示左房增大或合并肺动脉段扩大。

靴形心并不是一种疾病，而是心脏的一种形态改变。靴形心是影像学上的词，是描述胸片上心外形的。靴型心是主动脉型心影，是指左心室扩大时胸片上表现为心尖圆隆上翘。可见于主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、高血压、法洛四联症。

【追问】二尖瓣关闭不全，心室收缩时，血液从心室返流入心房，使心房前负荷增高，时间长了，不也会发生扩大与心肌肥厚么？为什么此种情况不会形成梨形心？

【医学|教育网回答】学员214080610，您好！您的问题答复如下：

二尖瓣关闭不全，血液进入左心房，这一点你理解了，但是这部分血液进入左心房后，在舒张期，二尖瓣开放，血液又进入左心室，导致左心室血液量增加，专业术语把这个过程叫左心室容量负荷增加，简单理解就是从左心房到左心室的血量比正常时要多了，这样一来，就加重了左心室的负担，所以会导致左心室代偿性增大。

★问题所属科目：临床执业助理医师---心血管系统