【提问】老师能解释下，轻、中度心性水肿为什么首选.氢氯噻嗪

【医学教育网回答】学员apple1271757，您好！您的问题答复如下：

氢氯噻嗪对水、电解质排泄的影响：尿钠、钾、氯、磷和镁等离子排泄增加，而对尿钙排泄减少。作用机制主要抑制远端小管前段和近端小管对氯化钠的重吸收，从而增加远端小管和集合管的Na+-K+交换，K+分泌增多。能不同程度地抑制碳酸酐酶活性，故能解释其对近端小管的作用。还能抑制磷酸二酯酶活性，减少肾小管对脂肪酸的摄取和线粒体氧耗，从而抑制肾小管对Na+、Cl-的主动重吸收。

应用于水肿性疾病，排泄体内过多的钠和水，减少细胞外液容量，消除水肿。常见的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合症、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠、水潴留。用于各种水肿尤以心性(包括轻、中度）水肿疗效好。

祝您成功通过考试!

★问题所属科目：执业药师---药理学