【提问】自身免疫性疾病如风湿热时，血清总蛋白是降低的吗？谢谢

【医学教育网回答】学员1963853135，您好！您的问题答复如下：

不是的，这种情况下应该是白蛋白降低，不过总蛋白是白蛋白和球蛋白总和

1.总蛋白

（1）总蛋白增高①各种原因脱水所致的血液浓缩：如呕吐、腹泻、休克、高热、肾上腺皮质功能减退等；②血清蛋白合成增加：如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等。

（2）总蛋白降低①各种原因引起的血清蛋白质丢失和摄人不足：营养不良、消化吸收不良；②血清水分增加：可导致总蛋白浓度相对减少，如水钠潴留或静脉应用过多的低渗溶液；③疾病：患有多种慢性消耗性疾病，如结核、肿瘤、急性大出血、严重烧伤、甲状腺功能亢进、慢性肾脏病变、肾病综合征、胸腹腔积液、肝功能障碍、蛋白质合成障碍。

血清总蛋白的参数常与白蛋白、球蛋白及血清蛋白电泳等指标综合分析。

3.球蛋白

球蛋白是多种蛋白质的混合物，增高主要以7-球蛋白增高为主。

（1）球蛋白增高①炎症或慢性感染性疾病：如结核、疟疾、黑热病、麻风病、血吸虫病、肝炎、亚急性心内膜炎；②自身免疫性疾病：风湿热、红斑狼疮、类风湿性关节炎、肝硬化；③骨髓瘤和淋巴瘤、原发性巨球蛋白血症。

（2）球蛋白减少，可见于：①生理性减少：出生后至3岁；②免疫功能抑制：如应用肾上腺皮质激素和免疫抑制剂；③低γ--球蛋白血症。

★问题所属科目：执业药师---药学综合知识与技能