【提问】去除龈下菌斑与牙结石属于社区牙周保健A、基本急诊保健B、一级水平C、二级水平D、三级水平E、四级水平为什么不选择C呢？这里怎么会是三级呢？社区保健分为四级吗？没有吧？

【医学教育网回答】学员canny6389，您好！您的问题答复如下：

您好，考虑选C，去除龈下菌斑和牙结石属于口腔牙周预防。

社区牙周保健分成4级水平保健和基本急诊保健。

1.基本急诊保健

都需要急诊服务，原则上般口腔与医疗急诊保健机构也可提供牙周急诊保健。急诊治疗的主要目的是缓解疼痛，常用的措施是龈下刮治、切开引流、药物治疗与拔牙。

2.一级水平（CL1）

社区一级水平是开展以增强牙周健康意识，提高自我保健信息为目的的社区教育项目。实施时应很好计划，所供信息应清楚、无矛盾；定期强化，所用媒体应能覆盖大多数人群；应协调社区各有关部门参与，包括促进自我评估与自我保健。自我保健是建立在个人能对自己的口腔组织状念做出自我评估的基础上，如牙龈组织小血的腺因及消除的方法。口腔健康教育的主要目的是通过控制牙菌斑水平来减少牙龈出血，降低破坏性牙周炎的患病牢与严重程度。

3.二级水平（CL2）

社区二级水平是帮助自我保健，即帮助个人达到清洁口腔的目的。用机械方法（刷牙）和化学方法（含洗必泰牙膏等）清除牙菌斑和牙结石。

4.三级水平（CL3）

社区三级水平是中度牙周问题的保健，包括一、二级水平，加监督、筛选与治疗。

监督：建立和采用监督体制，监测健康与疾病的趋势。这是WH0/FDI口腔保健的目标之一。

筛选：确定需进一步检查和专业干预的个人与特殊人群。筛选可增强意识，强化自我评估与自我保健项目。牙周筛选方法是用CPI定期检查。

治疗：古除龈下酌斑与牙结石。是进一步治疗的基础。

5.四级水平（CL4）

社区四级水平是复杂牙周保健包括一、二、三级加复杂牙周治疗。复杂治疗的指征是牙周袋达6mm或6mm以上。它包括根面平整的各种牙周手术。

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【追问】咦？老师给出的答案是C，但是解释里面提到的社区三级水平CL3也提到去除龈下菌斑和结石呢？那岂不是D也是对的？

【医学教育网回答】学员canny6389，您好！您的问题答复如下：

社区保健的四级水平分类在新版教材与新版应试指导中已经删除，所以不必再深究类知识点出的题目了。

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★问题所属科目：口腔执业医师---口腔预防医学