【提问】 【例题】6kg男孩，重度、等渗脱水，有休克。

1.总量计算：6×150ml/kg=900ml

2.扩容量：6×20ml/kg=120ml

速度：0.5～1h内输入

液体：2:1等张含钠液

3.补充累积损失量（快速补液阶段）：900÷2－120=330ml

速度： 10 ml/kg.h，8～10h内输入；

液体： 2:3:1液

4.补充继续丢失量+生理需要量（维持补液阶段）： 900÷2=450ml

速度： 5 ml/kg.h， 14～16h内输入；

液体： 1/3 ～ 1/5液

那如果问第一天 补液总量 是不是 900 +120 +330 + 450 ？ 还是一共900 分为 120 330 450 ？

【医学教育网回答】学员477765656，您好！您的问题答复如下：

您好，明天就要考试了，不建议再复习，好好休息，拿出一个最佳状态迎接考试，加油！

第一天补液计划：三定，三先及两补原则

①定量=累计损失量+继续损失量+生理需要量

轻度：90～120ml/kg

中度：120～150ml/kg

重度：150～180ml/kg

教材中关于累积损失量和输液总量的数值不同。

累积损失量：轻度30-50ml/kg；中度50-100ml/kg；重度100-150ml/kg

输液总量：轻度90-120ml/kg；中度120-150ml/kg；重度150-180ml/kg

②定性

等渗--1/2张含钠液（2：3：1）

低渗--2/3张含钠液（4：3：2）

高渗--1/3张含钠液（2：6：1）

③定速

主要决定于脱水程度和大便量，三个阶段。

定速三个阶段（先盐后糖，先浓后淡，先快后慢）

1）扩容阶段：

重度脱水伴循环障碍者，用2：1等张含钠液 20ml/kg，30～60分内静脉推注或快速滴注。

2）以补充累积丢失量为主的阶段：

若无微循环障碍，补液从此阶段开始，如以扩容，累积丢失量应减去扩容量。

累积量=总量÷2-扩容量

8～12小时滴入，8～10ml/kg.h

3） 维持补液阶段：

余量于16～18小时或5ml/kg.h输注

④纠正酸中毒：

重度酸中毒可用5%NaHCO3：3-5ml/kg，提高HCO3- 5mmol/L粗略计算。

血气测定计算：5%NaHCO3 （ml）=（-BE）×0.5×体重；

稀释成1.4%的溶液（1ml 5%NaHCO3 =3.5ml 1.4%）。以上均半量给予。

两补

1）补钾：

见尿补钾， 浓度低于0.3%， 0.15～0.3g/kg.日。需4～6天。

2）补钙，补镁：补液过程中出现抽风，先补钙，若无效，再补镁。

补钙：10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg；补镁：25%硫酸镁0.1mg/kg/次，q6h

第二天及以后的补液

脱水及电解质已纠正

1）溶液的定量：生理需要量，继续丢失量，补钾及供给热量。一般为口服，病重或不能口服者静脉补液。

2）溶液的定性：

生理需要量： 60～80ml/kg， 用1/5张；

祝顺利通过考试。

★问题所属科目：口腔执业医师---临床综合儿科学