【提问】甲氨蝶呤与叶酸结构大同小异，它们之间是怎么的关系？麻烦老师给理出个头绪。谢谢！

【医学|教育网回答】学员721996，您好！您的问题答复如下：

甲氨蝶呤作为一种叶酸还原酶抑制剂，主要抑制二氢叶酸还原酶而使二氢叶酸不能还原成有生理活性的四氢叶酸，四氢叶酸是在体内合成嘌呤核苷酸和嘧啶脱氧核苷酸的重要辅酶，使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成过程中一碳基团的转移作用受阻，导致DNA的生物合成受到抑制,抑制叶酸合成代谢。

临床上，叶酸作为补充疗法用于各种原因所致的巨幼红细胞性贫血，与维生素B12合用效果更好。

对甲氨蝶呤、乙胺嘧啶、甲氧苄氨嘧啶等所致巨幼红细胞性贫血，应用叶酸无效。这只是药物使用的注意事项，应用叶酸的适用范围。总体上可以说叶酸可以对抗药所致巨幼红细胞性贫血。

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★问题所属科目：执业药师---药物化学