【提问】 螺内酯作用于远曲小管和集合管

【医学|教育网回答】学员1239811，您好！您的问题答复如下：

螺内酯作用部位在远曲小管和集合管，对肾小管其他各段无作用，故利尿作用较弱。本药化学结构与醛固酮相似，可竞争性地与胞浆中的醛固酮受体结合，拮抗醛固酮的排钾保钠作用，是保钾利尿药。其利尿作用与醛固酮水平有关，作用弱而缓慢，服药后1日起效，2～4日达最大效应，长期使用效果可能减弱。主要用于治疗与醛固酮升高有关的顽固性水肿如充血性心力衰竭、肝硬化及肾病综合征。因作用弱，常与其他利尿药合用。

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【追问】乙酰唑胺作用于近曲小管，阿米洛利作用于集合管，对吗

【医学|教育网回答】学员ziruntang，您好！您的问题答复如下：

乙酰唑胺主要通过抑制近曲小管的碳酸酐酶的活性而抑制H+-Na+交换及HC03-的重吸收，使尿中Na+、HC03-、K+和水的排出增多，而产生利尿作用。但目前临床一般不作利尿药用。由于乙酰唑胺抑制眼睫状体向房水中分泌HC03-，减少房水的生成，降低眼内压，临床主要用于治疗青光眼。

阿米洛利主要作用于远曲小管远端和集合管，为目前保钾利尿药中作用最强的药物。

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★问题所属科目：执业药师---药理学