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胎儿窘迫临床表现-妇产科主治医师考试辅导

2013-10-28 14:30 医学教育网
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胎儿窘迫临床表现是妇产科主治医师考试复习需要了解的知识,医学|教育网搜集整理了相关内容与考生分享,希望给予大家帮助!

1、胎心率异常:正常胎心率在110~160次/分,胎儿低氧血症时,可刺激胎儿肾上腺产生儿茶酚胺,表现为心率加快,胎心>160次/分,持续在180次/分以上,说明胎儿存在宫内窘迫。如果酸中毒继续加重,心肌收缩力下降,胎心率减慢,可低于110次/分。

2、胎动异常:胎动是监测胎儿中枢神经系统完整性和功能状态的间接方法,但与孕妇自身的认知能力有关。正常情况下,孕晚期胎动计数一小时应有3~5次。由于胎动过少的标准不统一,胎动过频也无明确的界限,孕妇精确计数存在一定困难,单项胎动异常尚不能作为胎儿窘迫的诊断标准,但要引起重视。

3、胎儿头皮血PH值下降:正常胎儿头皮血PH值在7.25以上,如果PH值低于7.2,提示酸中毒。但此项检查为有创的检查,宫口必须开大,胎膜已破裂,且不能反复进行,还存在感染的风险,临床应用受到一定的限制。

4、羊水胎粪污染:正常的羊水性状和成分随妊娠周数增加不断发生变化,足月妊娠时羊水为一种略混浊、不透明的液体,内有胎脂、上皮细胞和毳毛等物质。一旦出现胎粪污染,羊水呈黄绿色,根据污染程度不同分为三度:Ⅰ度:浅绿色;Ⅱ度:黄绿色,混浊;Ⅲ度:棕黄色,稠厚。羊水Ⅰ度污染,如果胎心率正常,不能诊断胎儿窘迫,需要加强监测。如果羊水粪染,同时有胎心率的变化,提示胎儿宫内状态不良,要尽早结束妊娠。

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