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2014年外科主治医师考试模拟试题及答案-专业实践能力

2014-02-09 11:59 医学教育网
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2014年外科主治医师考试模拟试题及答案-专业实践能力:

一、A1

1、先天性胆管扩张症的临床表现不同,在一般情况下可能不会出现

A、右上腹肿块

B、黄疸

C、发热、上腹痛

D、右上腹阵发性绞痛

E、出现症状时间可由新生儿、儿童至成年

正确答案:D

2、下述有关血管瘤的描述。哪项是正确的

A、血管瘤是由胚胎期间成血管细胞增生而形成的常见于皮肤和软组织内的恶性肿瘤

B、海绵状血管瘤仅见于皮肤、皮下组织和肌肉组织,一般不侵犯骨骼

C、禁忌使用类固醇疗法治疗婴幼儿血管瘤

D、血管瘤不能自行消退

E、以上都不是

正确答案:E

3、较大的任意皮瓣长宽比值一般不超过

A、1:1  医学教育|网整理

B、1.5:1

C、2:1

D、2.5:1

E、3:1

正确答案:A

4、大面积烧伤病人第一个8小时。晶、胶输入量(不包括基础水量)应为

A、第一个24小时总入量的1/2

B、第一个24小时总入量的1/3

C、第一个24小时总入量的1/4

D、第一个24小时总入量的2/3

E、第一个24小时总入量的3/4

正确答案:A

5、关于肠套叠的症状描述,下述哪项不应包含在内

A、有时腹部可及腊肠样包块

B、可见肠蠕动

C、血便

D、呕吐

E、无疼痛

正确答案:E

6、下述哪种情况下,小儿阑尾炎不考虑采用非手术疗法

A、发病超过3天,病情比较稳定

B、局部有炎性包块。有阑尾脓肿形成者

C、腹部炎症体征有局限、减轻趋势

D、急性单纯性阑尾炎,炎症较轻

E、体温升高,腹部压痛加重,脓肿包块增大

正确答案:E  医学|教育网搜集整理

7、有关肺癌合并孤立性脑转移,一般优先采取的治疗措施是

A、先开胸切除肺部病灶

B、先开颅切除脑部病灶

C、开胸、开颅同时进行

D、多采用全脑照射

E、放弃手术,采用全身化疗

正确答案:B

8、肋间血管神经的排列顺序由下到上依次为

A、静脉、动脉、神经

B、神经、静脉、动脉

C、神经、动脉、静脉

D、静脉、神经、动脉

E、动脉、神经、静脉

正确答案:C

9、下列哪一项不是动脉导管未闭患者的常见体征

A、肺动脉瓣听诊区第二心音亢进

B、开瓣音

C、水冲脉

D、胸骨左缘连续性杂音

E、收缩期震颤

正确答案:B

10、浅Ⅱ度烧伤局部水疱形成的主要病理基础是

A、损伤组织分解产物刺激  医学|教育网搜集整理

B、细血臂扩张、充血,渗出液积于真皮和皮下组织之间

C、热力使蛋白溶解

D、毛细血管扩张、充血,少量血浆样液体渗到细胞间隙

E、毛细血管扩张、充血,渗出液积于表皮和真皮之间

正确答案:E

11、在出现哪种情况时,应考虑烧伤患者合并吸入性损伤

A、烧伤面积>60%

B、Ⅲ度烧伤面积>50%

C、口鼻周围深度烧伤

D、烦躁不安

E、寒战

正确答案:C

12、在利用排泄性尿路造影检查时不能够显示的是

A、肾盂积水和输尿管扩张

B、肾盂受压、拉长变形

C、肾盂及输尿管的充盈缺损

D、肾功能状态

E、膀胱尿液的输尿管反流

正确答案:E

13、下述哪种膀胱肿瘤情况可采用经尿道电切

A、肿瘤小于2cm,有蒂,单发或为数不多

B、肿瘤侵犯膀胱肌层

C、多发且基底较宽

D、复发且恶性程度增加

E、肿瘤边缘距输尿管口不足2cm

正确答案:A

14、急性尿潴留病因

A、前列腺肿瘤

B、脊髓损伤

C、尿道结石

D、糖尿病

E、以上都是

正确答案:E

15、小脑幕切迹疝的临床表现不包括以下那一选项

A、头痛剧烈、呕吐频繁、烦躁不安

B、呼吸骤停、瞳孔无变化

C、病侧瞳孔先缩小,继之散大

D、散大瞳孔的对侧肢体运动障碍

E、进行性意识障碍

正确答案:B

16、Brown-Sequard综合征的主要临床表现是

A、病变同侧的痛、温觉障碍,对侧的上运动神经元瘫痪

B、病变对侧的痛、温觉障碍,同侧的上运动神经元瘫痪

C、病变同侧的痛、温觉和运动障碍

D、病变对侧的痛、温觉和运动障碍

E、病变同侧的下运动神经元瘫痪,对侧的感觉障碍

正确答案:B

17、骨折的专有体征是

A、疼痛

B、功能障碍

C、反常活动

D、肿胀

E、淤斑

正确答案:C

18、手部创伤止血时止血带位置

A、上臂上1/3处

B、上臂中1/3处

C、上臂下1/3处

D、前臂中端

E、腕部

正确答案:A

19、左锁骨上淋巴结转移癌的常见原发部位是

A、甲状腺

B、食管

C、乳腺

D、胃

E、肝

正确答案:D

20、诊断原发性肝癌主要实验室检查

A、有慢性肝炎或肝硬化病史

B、有脂肪肝病史

C、肝功能检查

D、甲胎蛋白升高+B超检查

E、肝脏肿大伴压痛

正确答案:D

21、腹腔镜胆囊切除术后发生腹腔内残余结石可能引起的并发症

A、腹腔脓肿

B、肠坏死肠梗阻

C、膀胱穿孔

D、手术切口胆囊结石病

E、以上都是

正确答案:E

二、A2

1、男,25岁,事故中前臂掌侧近段皮肤缺损5小时,肌肉外露,创面约4cm×5cm,同时伴有血气胸。对前臂创面的处理,下列哪项描述正确

A、首选用远位皮瓣修复

B、首选用游离植皮修复

C、只能用局部皮瓣修复

D、只能用游离植皮修复

E、首选用游离皮瓣移植修复

正确答案:B

2、4岁患儿,生后半年出现发绀,哭闹时加重。胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音,P2减弱,有杵状指。最可能的诊断是

A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、法乐四联症

D、风湿性心脏病

E、动脉导管未闭

正确答案:C

3、10个月男婴,阵发性哭闹1天,伴有呕吐,呕吐物内有蛔虫,腹痛时右上腹部可触及一肿块,轻压痛,右髂窝空虚,肠鸣音亢进,大便呈果酱样,肛门指诊可发现直肠内有黏液血便。蛔虫卵阳性,立位腹部X线平片见数个小液气平面,首先考虑为

A、肠道蛔虫

B、蛔虫性肠梗阻

C、肠套叠

D、肠肿瘤

E、肠扭转

正确答案:C

4、4岁患儿,恶心、食欲下降,右上腹肿块,凹凸不平,固定,质硬。超越中线。检测尿VMA阳性。静脉肾盂造影显示右侧肾脏向外下移位。考虑诊断为

A、肾母细胞瘤

B、神经母细胞瘤

C、横纹肌肉瘤

D、畸胎瘤

E、淋巴管瘤

正确答案:B

5、左前胸部刀刺伤,局部伤口位于左第4肋间胸骨左缘3cm,伤口有少量鲜血外溢,伤员颈静脉怒张,呼吸短促,呈休克状,脉弱,右肺呼吸音正常,气管未移位,首先应考虑的诊断是

A、openpneumothorax

B、Tensionpneumothorax

C、Hcmothorax

D、Pericardialtamponade

E、atelectasis

正确答案:D

6、男,65岁,心肌梗死后3年,无心前区疼痛表现,1个月来反复发作心悸,心脏触诊时可感到双重搏动,心电图提示频发室性早搏、二联律,冠状动脉造影提示,前降支100%阻塞,心尖部大室壁瘤形成,内有附壁血栓,最恰当的治疗是

A、进行前降支搭桥手术

B、溶栓药物治疗

C、切除室壁瘤,取出附壁血栓

D、给予利多卡因控制心律失常

E、以上都不是

正确答案:C

7、男,14岁,开水烫伤左手、左前臂,查体见创面水疱大,渗出多,创基潮红,疼痛明显,最好的处置是

A、包扎疗法

B、暴露疗法

C、开放疗法

D、湿敷疗法

E、手术

正确答案:A

8、男,在车库修车时,不慎汽油燃烧。导致头面、颈部、双手烧伤。来医院就诊时检查发现:病人面部肿胀明显,声音嘶哑,呼吸困难、痰中发现脱落的气管粘膜。肺部听诊呼吸音粗糙,偶可闻及哮鸣音。此时应考虑烧伤合并

A、休克

B、神经损伤

C、脑水肿

D、吸入性损伤

E、毒性反应

正确答案:D

9、男性,19岁,高空坠落伤。查体:BP70/50mmHg;HR100次/分,躁动,双瞳孔等大,对光反射阳性,腹腔穿刺抽出不凝血,头部CT检查示左额硬膜下血肿,血肿量约10ml,中线无明显移位。该病例最佳处理方案

A、立即开颅清除血肿

B、抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术

C、抗休克治疗的同时先行开腹探查

D、抗休克治疗至血压正常后再行手术

E、开颅及开腹探查同时进行

正确答案:C

10、男,20岁,枕部外伤后2小时来院就诊,头痛剧烈,恶心、呕吐,强迫头位。X线平片示枕骨骨折,行头颅CT检查。检查时突然呼吸停止,昏迷,双瞳等大。此时病人最可能出现的情况是

A、休克

B、原发性脑干损伤

C、小脑幕切迹疝

D、脑挫伤

E、枕骨大孔疝

正确答案:E

11、男18岁,包皮上翻未及时复位造成包皮嵌顿3天,嵌顿处触痛。查体:包皮内板明显充血、水肿,并有炎性渗出。包皮口在阴茎冠状沟处形成狭窄环,龟头呈紫红色。试行包皮复位失败。下一步临床应如何处理

A、平卧,口服抗生素继续观察

B、用1/5000的高锰酸钾溶液泡洗

C、局部加压包扎

D、急诊行包皮环切手术

E、急诊行包皮背侧皮肤切开后进行复位

正确答案:E

12、男。18岁,患者从2米处坠落,骑在栏杆上,自诉会阴部疼痛,尿道滴血伴排尿困难。体检:会阴部血肿明显,无其他伤情。导尿管不能置入。该病人最合理的治疗为

A、经会阴清创并行尿道端端吻合术

B、耻骨上膀胱穿刺造瘘,待半年后再施行尿道修补术

C、病人能排尿暂不处理,日后尿道狭窄再行尿道扩张术

D、急诊行尿道会师术

E、急诊行尿道套入术

正确答案:A

13、女,65岁,4次分娩史。近1年来,咳嗽、大笑时常出现尿失禁症状。该患者尿失禁为

A、真性尿失禁

B、压力性尿失禁

C、充盈性尿失禁

D、急迫性尿失禁

E、容量性尿失禁

正确答案:B

14、男。60岁,曾患髋关节骨关节炎,现病人感明显疼痛和运动障碍,治疗应首选

A、髋关节融合术

B、截骨术

C、人工关节置换术

D、关节清理术

E、钻孔减压术

正确答案:C

15、男。30岁,割伤手腕部入院,经治疗,伤口二期愈合,以后手指呈爪状畸形,手部肌肉明显萎缩,手指感觉丧失,对掌功能丧失,最可能的诊断是

A、尺神经损伤

B、正中神经损伤

C、桡神经损伤

D、尺神经、正中神经联合损伤

E、桡神经、正中神经联合损伤

正确答案:D

16、50岁,男性,外伤后致胫腓骨中下1/3开放性骨折,经治疗,3个月后复查X线片见骨折端略有移位,骨折端骨痂少,轻度脱钙,骨折线清晰,你认为影响骨折愈合的最主要的原因是

A、年龄较大

B、骨折段血液供血不足

C、伤口有感染

D、周围软组织挫伤严重

E、骨折复位不良

正确答案:B

17、27岁男性,车祸1小时入院,诊断为骨盆骨折,右股骨干骨折及右胫骨开放性骨折,首先应密切观察哪种并发症

A、休克

B、泌尿系感染

C、创口感染

D、疼痛

E、坠积性肺炎

正确答案:A

18、男,37岁,突发性中上腹刀割样疼痛2小时,恶心、呕吐。体检:全腹部压痛、反跳痛、肌紧张,肝浊音界缩小。行腹部立位摄片发现膈下游离气体。推测该病人的腹膜炎产生的原因是 医学教育|网整理

A、膈下脓肿

B、肠间脓肿

C、盆腔脓肿

D、阑尾炎穿孔

E、胃十二指肠穿孔

正确答案:E

19、男性,30岁,突然发生尿潴留,以往有排尿中断史,检查发现膀胱区膨隆,最有可能的诊断是

A、前列腺增生

B、尿道狭窄

C、输尿管结石

D、膀胱结石

E、尿道结石

正确答案:B

三、综合题

1、患者男性,24岁。施工时不慎从5米高处跌下。半小时后被送入急诊室。体检:血压30/15mmHg,神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱。左侧胸压痛明显。胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征,左胸有一1cm×1.5cm创口,可听到气体出入创口响声,左侧呼吸音消失,右侧呼吸音减低

1)、根据病历摘要,可以明确下列哪些诊断

A、多发性肋骨骨折

B、开放性气胸

C、血胸

D、张力性气胸

E、外伤性膈疝

F、心包填塞

G、创伤性休克

H、颅脑损伤

正确答案:ABG

2)、最紧急的处理措施应该是

A、快速输血、输液

B、给氧

C、气管切开

D、开胸探查

E、左胸闭式引流

F、“浮动胸壁”加压包扎

G、半坐卧位

H、左胸封闭开放性伤口

正确答案:ABFH

3)、询问伤情时还应重点了解哪些情况

A、昏迷

B、呕吐

C、咳血

D、小便

E、受伤体位

F、搬动方式

G、伤前健康状况

H、家族遗传病史

正确答案:ABCD

4)、体格检查时,还应重点检查哪些项目

A、瞳孔

B、气管

C、胸壁

D、心、肺

E、肝、脾

F、脊柱

G、四肢

H、膝腱反射

I、病理反射

J、颈静脉

正确答案:BCDEFJ

5)、伤后无意识昏迷、呕吐,曾咯血两口,双侧瞳孔正常等大,颈静脉无怒张,气管右移,左胸壁少量皮下气肿,心浊音界右移,心率118次/min,律齐,心音弱,无杂音;腹不胀,无压痛,肝浊音界存在,肠鸣音存在;Hb70g/L,仰卧位胸部X线片示左侧中等量血胸,双肺可疑肺挫伤,左侧多根、多处肋骨骨折,根据胸片报告及提示,你认为胸片的表现是

A、纵隔向右移位 医学|教育网搜集整理

B、左下胸外高内低弧形致密阴影

C、多根、多处肋骨骨折

D、双侧膈影清晰

E、右肺散在密度不均阴影

F、双肺大片毛玻璃样阴影

G、左胸可见气液平面

H、心影增大各弧度清晰可见

正确答案:ACE

6)、入院第1天,经胸部加压包扎,固定浮动胸壁,左胸闭式引流,封闭胸部开放性创口及快速补足血容量后,血压逐渐升高,并稳定在96/60mmHg以上,心率124次/min,但仍呼吸困难,呼吸26次/min,有时咳血痰,动脉血气分析示:pH7.45,PC023.5kPa,P029kPa,BE-3mmol/L,S0294%.此时呼吸困难的最可能原因是

A、“连枷胸”处理不理想

B、肺挫伤

C、呼酸+代酸

D、血气胸未消除

E、心包填塞

F、感染

G、休克未纠正

正确答案:AB

2、患者男性,30岁。阵发性头晕3年,伴心悸胸闷,面色苍白、大量流汗、呼吸急促,偶感濒死的感觉,发作时血压最高达200/120mmHg.两年来体重下降约8kg.饮食正常,二便正常。查体:T:37.2℃,P:100次/min,BP:160/110mmHg.腹平坦。

1)、应行哪些影像学检查有助于诊断

A、肝胆脾胰B超

B、腹主动脉周围及盆腔B超

C、双侧肾上腺B超

D、IVP

E、CTU

F、KUB

G、双肾上腺CT

H、MRU

I、间碘苄胍实验

正确答案:BCGI

2)、B超提示左肾上腺区见一4cm×5cm球形肿物,内部回声不均。CT示左肾上腺紧密相连,边界清晰,内部有不均匀强化。为确定诊断,下一步应进行哪些检查是合理的

A、心电图  医学教育|网整理

B、肺功能

C、甲状腺功能检查

D、血气分析

E、24小时尿CA、VMA测定

F、血浆儿茶酚胺测定

G、24小时尿钾测定

H、24小时尿17羟及酮类固醇测定

正确答案:ABEF

3)、24小时尿CA及VMA高于正常上限2倍。心电图:窦性心律,100次/min,Ⅱ、Ⅲ、AVFST段下移该患者可能的诊断应该是

A、原发性高血压

B、继发性高血压

C、左肾上腺皮质肿瘤

D、左肾上腺髓质肿瘤

E、儿茶酚胺症

F、嗜铬细胞瘤

G、心律失常

正确答案:BDEFG

4)、该患者可选治疗方式有

A、α受体阻滞剂控制血压

B、开放左肾上腺肿瘤切除术

C、氨基导眠能注射治疗

D、腹腔镜左肾上腺肿瘤切除术

E、B超引导左肾上腺瘤切除术

F、观察等待

正确答案:BD

5)、该患者围手术期治疗正确的有

A、可用α受体阻滞剂控制血压

B、硝普钠为治疗阵发性高血压的首选药

C、窦性心动过速时可用心得安

D、术中少量备血

E、因病人基础血压高,术前不应补充血容量

F、术前病人不宜剧烈活动

正确答案:ACF

3、男性,6岁,腹痛5小时伴发热入院。持续性腹痛,全腹痛,伴恶心、呕吐。查体:腹略胀,全腹肌紧张及压痛、叩击痛,以右下腹为甚。白细胞计数为17.74×109/L,中性粒细胞0.783.

1)、该病人最可能的诊断是

A、肠炎

B、消化不良

C、原发性腹膜炎

D、急性阑尾炎

E、肠梗阻

正确答案:D

2)、如想进一步确定诊断,可考虑行

A、CT检查

B、核磁共振检查

C、B超检查

D、腹腔穿刺

E、血生化检查

正确答案:D

3)、诊断确立后最佳的处理方法是

A、手术治疗

B、穿刺引流

C、局部热敷

D、抗生素治疗

E、继续观察

正确答案:A

4)、如术中发现右下腹局部有包裹,应注意

A、锐性分离减少损伤

B、用手指钝性分离

C、注意有无粪石,避免遗留腹腔

D、不可分离,仅放置引流管

E、仅冲洗腹腔

正确答案:BC

5)、术后注意事项

A、抗生素治疗

B、采取半卧位,防止膈下积液

C、必要时可留置导尿

D、术后绝对卧床一周

E、术后4小时开始进食,促进肠蠕动恢复

正确答案:ABC

4、老年男性,50岁,既往有胆囊结石病史,因上腹痛3小时由家属送诊,查体:意识淡漠,痛苦面容,血压90/50mmHg,上腹部肌紧张,持续性疼痛

1)、此时最恰当的治疗措施是

A、紧急完善术前准备,急诊手术

B、积极补液,抗休克治疗

C、同时行床旁B超检查

D、紧急化验血常规、肝功、胰酶

E、行腹部CT检查

F、行腹部平片检查

正确答案:ABCD

2)、可能的诊断为

A、急性胆囊炎

B、急性胆管炎

C、急性胰腺炎

D、感染性休克

E、急性胆原性胰腺炎

F、肠系膜静脉血栓

G、上消化道穿孔

正确答案:ABCDEF

3)、如行急诊手术治疗,进入腹腔后应首先

A、找到穿孔位置,进行修补

B、清除腹腔内渗出物

C、切除胆囊

D、切开胆总管

E、探查胰腺是否坏死

F、冲洗腹腔

正确答案:D

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