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股骨颈骨折-临床乡镇助理医师考试

2014-02-11 15:43 医学教育网
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股骨颈骨折是临床乡镇助理医师考试需要了解的知识点,医学|教育网小编搜集整理了相关资料,便于各位同学复习备考!

一、成人股骨头的血供

1.股骨头圆韧带内的小凹动脉:它只供应股骨头少量血液,局限于股骨头的凹窝部。

2.股骨干滋养动脉升支:对股骨颈血液供应很少。

3.旋股内、外侧动脉的分支(骺外侧动脉):是股骨颈的主要血液供应来源,旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因。

二、股骨颈骨折的分类

1.按骨折线部位分类

(1)股骨头下骨折,易发生股骨头坏死。

(2)经股骨颈骨折。

(3)股骨颈基底骨折,容易愈合。

2.按X线表现分类

(1)内收骨折Pauwells角>50°,属于不稳定性骨折。

(2)外展骨折Pauwells角<30°属于稳定性骨折。

三、临床表现

中老年人摔倒+髋部疼痛+不能行走=股骨颈骨折。

外旋畸形,一般45°~60°出现这个也是股骨颈骨折。

患肢短缩,Bryant三角底边缩短,大转子超过Nelaton线之上。

四、治疗

1.非手术疗法(皮牵引)无明显移位的骨折、外展型或嵌入型等稳定性骨折,年龄过大,全身情况差,或合并严重心、肺、肾、肝等功能障碍,选择非手术疗法。

2.手术治疗

(1)内收型骨折和有移位的骨折。

(2)老年人的股骨头下骨折。

(3)青少年的股骨颈骨折。

(4)股骨头缺血坏死不能愈合的。

65岁以上的病人用人工股骨头置换术。

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