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病因与发病机制

肺炎克雷伯杆菌常寄生在人体的上呼吸道和肠道。该菌具有荚膜，在肺泡内生长繁殖时，可引起组织坏死、液化，形成单个或多个脓肿，若病变累及胸膜或心包，可引起渗出性或脓性积液。当机体抵抗力降低时，该菌经呼吸道进入肺内引起大叶或小叶的病变，以上叶多见。另外，由于病灶中渗出液黏稠而重，常致叶间隙下坠。

临床表现

1.症状，急性起病，高热、咳嗽、咳痰和胸痛。常伴有畏寒、气急、心悸，可早期出现休克。痰黏稠脓性，量多带血，典型痰呈砖红色、胶冻状。

2.体征，可有全身衰竭、呼吸急促、发绀。肺部呼吸音减弱、可闻及湿啰音，或肺不张。

实验室检查

1.血白细胞计数增高，中性粒细胞增高、核左移，严重者可正常或降低。

2.痰直接涂片镜检可见有荚膜包围的短粗革兰染色阴性杆菌的典型表现。

3.痰、血、胸腔积液培养可有部分阳性结果。

4.胸部X线表现有肺叶实变，多为右肺上叶、双肺下叶，可有多发性蜂窝状脓肿，可见叶间裂下垂。