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风湿热概述及流行病学

2009-12-08 18:59 医学教育网
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  风湿热(rheumatic fever)是A组乙型溶血性链球菌感染后发生的一种自身免疫性疾病。可引起全身结缔组织病变,尤好侵犯关节、心脏、皮肤,神经系统。临床特点为发热、游走性大关节炎、心脏炎、可出现多种自身抗体。本病有反复发作倾向。心脏炎反复发作可导致慢性风湿性心脏病(rheumatic heart disease)以至心功能不全。

  流行病学:本病多发于冬春阴雨季节,初发年龄9—17岁最多,偶可见于30—40岁成年人,男女发病相当。本病的流行与人群生活条件密切相关,居住拥挤、营养、医疗条件低下,均有利于链球菌繁殖和传播,构成本病的流行。近年西方发达国家年发病率已降至甚低(0.5/10万),但在发展中国家仍高达100—200/10万。1990—1995年我国五省中小学生风湿热调查资料显示年发病率20.05/10万医`学教育网搜集整理,由于复发性病例和不典型病例较多,患病率估计约在80—100/10万,与系统性红斑狼疮相接近。值得注意的是80年代后期以来,西方国家包括美、意、澳大利亚、加拿大等均有过地区性流行。1986年美国盐湖城的爆发流行出现过急性心功能不全以至死亡病例。

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