急性胰腺炎检查与诊断属于内科主治医师考试内容的一部分，希望内科主治医师考生认真复习，顺利通过内科主治医师考试。

　　一、检查

　　1.化验检查

　　（1）WBC和中性粒细胞增多，核左移。

　　（2）淀粉酶测定：血清淀粉酶在起病后6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天。淀粉酶高低不一定反映病情轻重，出血坏死型胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。

　　（其他急腹症如消化性溃疡穿孔、胆石症、肠梗阻等都可有血清淀粉酶升高，但一般不超过正常值的2倍）。医学教，育网|搜集整理尿淀粉酶升高较晚，发病12～14小时开始升高，持续1～2周。

　　（3）淀粉酶、内生肌酐清除率比值：可增加。但糖尿病酮症、烧伤、肾功能不全时亦可增高。

　　（4）血清脂肪酶测定：病后24～72小时开始上升，持续7～10天，对发病后就诊较晚的急性胰腺炎病人有诊断价值。

　　（5）血清正铁血白蛋白：在重症胰腺炎起病72小时内常为阳性

　　（6）持久的空腹血糖高于10mmol/L，血清白蛋白降低，血钙低于1.75mmol/L反映胰腺坏死，预后较差。

　　2.X线腹部平片

　　可排除其他急腹症，并发现麻痹性肠梗阻体征。

　　3.腹部B超及CT显像

　　二、诊断

　　以下表现应当拟诊：

　　1.全腹剧痛及出现腹肌强直、腹膜刺激征时；

　　2.烦躁不安、四肢厥冷、皮肤呈斑点状等休克症状时

　　3.血钙显著下降到2mmol/L以下；

　　4.腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水；

　　5.与病情不相适应的血尿淀粉酶突然下降；

　　6.肠鸣音显著降低、医学教，育网|搜集整理肠胀气等麻痹性肠梗阻；

　　7.Grey-Turner征或Cullen征；

　　8.正铁血白蛋白阳性；

　　9.肢体出现脂肪坏死；

　　10.消化道大量出血；

　　11.低氧血症；

　　12.白细胞>18×109/L及血尿素氮>14.3 mmol/L，血糖>11.2mmol/L（无糖尿病史）。