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新生儿出血症临床表现

2010-05-24 13:43 来源:
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  根据发病时间可分为3型:

  1、早发型少数婴儿(特别是早产儿和小于胎龄儿)生后24小时内发病,出血程度轻重不一,轻者仅有皮肤少量出血、脐残端渗血;严重者表现皮肤、胃肠道大量出血、致命性颅内出血、胸腔或腹腔内出血。多与母亲产前应用某些影响维生素K代谢的药物有关,主管药师药物化学辅导精华少数原因不明。

  2、经典型多数婴儿于生后第2~5天发病,早产儿可迟至2周,多发生于母乳喂养儿。表现为皮肤受压处(足跟、枕、骶、背部等)瘀点、瘀斑、脐残端渗血、胃肠道出血(呕血或便血)及穿刺处(穿刺或注射部位渗血或瘀斑);此外,还可见到鼻衄、肺出血、尿血和阴道出血等。多为少量或中量出血,一般情况好,出血呈自限性,一周后出血者极少;严重者可有皮肤大片瘀斑或血肿,个别发生胃肠道或脐残端大量出血、心包、肾上腺皮质出血而致休克。颅内出血多见于早产儿,可致死亡,成活者可有脑积水后遗症。

  3、晚发型少数于生后1~3个月发病,主管药师药物化学辅导精华最常见是急性或亚急性颅内出血,可以单独出现或与其他部位出血同时存在;出血部位以蛛网膜下腔、硬膜下或硬膜外多见,脑实质及脑室出血也可见。患儿表现为哭闹、烦躁不安或抽搐、神志不清;出血量多时可致颅内压增高,出现脑疝的症状及体征;如形成血肿,压迫相应的脑组织出现神经系统定位的体征,如脑神经或肢体的瘫痪;出血量多时贫血明显,面色苍白,低热,黄疸,肝脾肿大,死亡率高,存活者常遗留神经系统后遗症。其次是皮下、胃肠道和粘膜下出血。多见于母乳喂养儿、慢性腹泻、肝胆疾病、营养不良、长期接受全静脉营养者。如婴儿肝胆疾病和慢性腹泻,维生素K摄入和吸收都减少,加以长期使用抗生素,抑制了肠道正常菌群,维生素K合成减少,使血中维生素K水平进一步下降,医学教育网|收集整理进而导致晚发性出血;此外,长时间饥饿、营养不良或长期接受全静脉营养的婴儿,亦可发生维生素K缺乏而出血。

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