避免不必要的输血 据国外资料报道，择期手术不必要的输血达25%。健康报报道，我国如果严格控制输血指征，临床总用血量可减少 将近一半。Friedman等对50多万例手术患者的用血情况进行了回顾性调查，发现女性患者术中用血量明显高于男性。作者推测 女患者用血量较多的原因是这些患者的红细胞压积(HCT)低于某一固定值，而未考虑妇女HCT的基线本来就低。以国人为例，男性 成人的HCT正常值为0.42～0.49，而女性仅0.37～0.43。Tartter等曾前瞻性研究了123例择期结肠和直肠 癌手术患者，把术前输血后HCT＞0.36，术中或术后输血导致出院时HCT＞0.33输血视为多余。根据此标准，有35例至少 平均多输了1个单位的红细胞。当HCT＞0.33时可输注晶体液，＜0.33时才考虑输血，患者若无冠状动脉疾患，HCT在0. 25～0.30的血液稀释所产生的生理改变无害且可能有益。益处是既可改善肾功能，减少术中红细胞的丢失量，又能维持动脉血氧、 血凝时间、血小板、部分凝血活酶时间、纤维蛋白原在正常范围。Kowalyshyn等认为，输血若以HCT＜0.30～0.33 为标准，则228例结肠和直肠癌患者中有39%的输血是没有必要的。若以美国国立卫生研究院(NIH)和美国医师协会推荐的以H b＜70g/L作为输血标准，则有更多接受输血的患者是没有必要输血的，最近，Hebert等对输血指征进行研究后提出了新的标 准，低危患者的Hb以维持在 70～90g/L为宜，高危患者的Hb最好维持在100～120g/L。医学教|育网|收集整理这为肿瘤患者围手术期输血提供了参考依据。