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酸碱平衡紊乱的判断

2009-09-16 14:57 医学教育网
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  对于酸碱平衡紊乱的实验室诊断,主要依赖于血气分析仪检测系列酸碱指标。除测出血pH、PCO2和TCO2指标外,还可能推算出多项指标,一般有12~16项之多。电解质测定也对临床判断酸碱平衡状态有较大的帮助。单纯性的酸碱平衡失调诊断并不困难。而对复杂的混合性的酸碱平衡失调的判断,要对血气分析、电解质检查结果并结合患者病史、症状、体征、治疗经过等临床资料进行综合分析,得出正确的判断结果。在判断过程中要借助一定的方法如图表、公式等。

  常用的有酸碱分析图如Siggaard-Andresen酸碱图(S-A图)和Muller-Plathe酸碱图(M-H图)等;将血气分析或电解质检查结果归纳列表供对比判断之用;一些学者总结出了一些公式如代偿预期公式,可作为判断区分单纯性或混合性酸碱平衡失调的依据。

  根据电解质的检查结果常做医学教育网整理如下判断:

  (1)AG>16mmol/L常常有代谢性酸中毒,在诊断三重酸碱平衡失调时一定有AG的增高;

  (2)AG若正常,应看是否有血清Cl的增加,以判断有无代酸;

  (3)代酸常伴高血钾,代碱常伴低血钾;

  (4)高血氯可能有代酸,低血氯可能有代碱。

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