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急性乳腺炎的病因、临床表现、诊断 及治疗

2009-10-21 15:23 医学教育网
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  (一)急性乳腺炎的病因

  1.全身抗感染能力下降;

  2.乳汁淤积。其原因有:①乳头发育不良;②乳汁过多或婴儿吸乳少;③乳管不通畅。

  3.细菌入侵:金黄色葡萄球菌为主要致病菌。沿淋巴管入侵是感染的主要途径。

  其乳汁淤积与细菌入侵两者是急性乳腺炎的重要病因。

  (二)急性乳腺炎的临床表现

  1.早期:肿胀疼痛。皮肤红热并有压痛硬块,伴发热、乏力等。

  2.进展期:上述症状加重,疼痛呈搏动性,患侧腋窝淋巴结肿大,压痛,出现寒战、高热、脉率加快、白细胞计数增高。

  3.后期:脓肿形成,穿刺可抽出脓液,脓肿若自行破溃,严重者可并发败血症。

  (三)急性乳腺炎的诊断

  1.乳房局部表现红、肿、热、痛,全身性炎症表现:发热、寒战、疼痛等。

  2.血常规示白细胞及中性粒细胞比例升高。

  3.炎症早期乳汁细菌培养或脓肿形成后穿刺抽出脓液,行细菌培养和药敏试验可以有阳性发现。

  (四)急性乳腺炎的治疗原则及切开引流的注意事项:

  1.抬高乳房,患侧暂停哺乳,健侧一般不停止哺乳。并促使乳汁通畅排出,必要时终止乳汁分泌。

  2.抗感染治疗,局部热敷。

  3.脓肿形成后应及时切开引流,应注意:①选取轮辐方向放射状、边缘或乳晕处弧形切口,以免损伤乳管;②波动不明显者,应先在压痛最明显处做穿刺定位;③切开后应用手指将各脓腔隔膜相互打通;④在脓腔最低处另加切口做对口引流。

  4.中医中药治疗。

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