膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤。多数为移行上皮细胞癌。在膀胱侧壁及后壁最多，其次为三角区和顶部，其发生可为多中心。膀胱肿瘤可先后或同时伴有肾盂、输尿管、尿道肿瘤。在国外，膀胱肿瘤的发病率在男性泌尿生殖器肿瘤中仅次于前列腺癌，居第2位；在国内则占首位。男性发病率约为女性的 3-4倍,年龄以50-70岁为多。本病组织类型上皮性肿瘤占95%,其中超过 90% 系移行上皮细胞癌

　　诊断

　　中老年出现无痛性肉眼血尿，应首先想到泌尿系肿瘤的可能，其中尤以膀胱肿瘤多见。

　　1.尿液检查：尿细胞学检查可作为血尿的初步筛选。

　　2.影像学检查

　　·经腹壁B超能发现直径0.5cm以上的肿瘤，可作为病人的最初筛选。

　　·IVU可了解肾盂、输尿管有无肿瘤以及膀胱肿瘤对上尿路影响。

　　·膀胱造影可见充盈缺损。

　　·CT和MRI多用于浸润性癌，可以发现肿瘤浸润膀胱壁深度以及局部转移肿大的淋巴结。

　　3.膀胱镜检查：可以直接观察到肿瘤所在部位、大小、数目、形态、有蒂还是广基，初步估计基底部浸润程度等，是诊断膀胱肿瘤的重要手段。

　　·原位癌（Tis）：局部粘膜呈红色点状改变，与充血的粘膜相似。

　　·表浅的乳头状癌（Ta、T1）：浅红色，蒂细长，肿瘤有绒毛状分支，似水草在水中漂荡。

　　·浸润性乳头状癌（T2、T3）：深红色或褐色，草莓状或团块状，基底部较宽，附近粘膜充血、水肿、增厚，肿物活动性小。

　　·浸润性癌（T3、T4）：局部隆起呈褐色结节团块状，表面常坏死形成溃疡，附有絮状物和钙盐沉着，广基，界限不清。

　　4.膀胱双合诊：可了解肿瘤大小、浸润的范围、深度以及与盆壁的关系。现已较少应用。

　　治疗原则：

　　·Ta、T1及局限的分化较好的T2期肿瘤，可采用保留膀胱的手术。

　　·较大、多发、反复发作及分化不良的T2期和T3期肿瘤以及浸润性鳞癌和腺癌，应行膀胱全切除术。

　　（一） 表浅肿瘤（Tis、Ta、T1）的治疗

　　原位癌（Tis）可行化疗药物或卡介苗（BCG）膀胱灌注治疗。若癌细胞分化不良，癌旁原位癌或已有浸润并出现明显膀胱刺激症状时，应及早行膀胱全切除术。

　　Ta、T1期肿瘤，以经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBt）为主要治疗方法。

　　（二） 浸润肿瘤（T2、T3、T4期）的治疗

　　T2期分化良好、局限的肿瘤可经尿道切除或行膀胱部分切除术。

　　T3期肿瘤如分化良好、单个局限、如病人不能耐受膀胱全切者可采用膀胱部分切除术。

　　T4期浸润性癌常失去根治性手术机会，平均生存10个月，采用姑息性放疗或化疗。