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执业兽医考试指导-疝修补技术

2010-08-06 18:28 医学教育网
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  疝又称赫尼亚,是家畜常见的外科病。临床上较常见的有腹壁疝、脐疝和阴囊疝。

  疝的组成及分类

  疝由疝轮(环)、疝囊、疝内容物构成。疝轮为体壁上的天然孔或病理性孔道。疝轮大小不一,陈旧性疝的疝轮多为增生的结缔组织,疝轮光滑而增厚。疝内容物为腹腔内脏器,如胃、肠、肠系膜或网膜等。疝囊为包围疝内容物的囊壁,又分为二层,外层为皮肤,内层为肌纤维、结缔组织和腹膜构成,疝囊的大小由疝内容物的多少所决定。

  根据疝内容物能否还纳入腹腔内,又将疝分为可复性疝、粘连性疝和嵌闭性疝。

  疝的手术适应症

  新发生的或陈旧性的可复性疝,有逐渐增大趋势者,应尽早进行手术修补;粘连性疝已影响到胃肠蠕动而出现消化障碍时;临床上已确定为嵌闭性疝,应立即进行手术。

  保定与麻醉

  将患畜进行侧卧或后躯半仰卧保定,将位于上方的后肢充分屈曲,以绳索栓于系部,然后向跟结上方呈“8”字形缠绕4~6次后,将绳栓于跖部中央,再利用另一根绳,将该肢向后外方固定。医学教育`网搜集整理可采用速眠新全身麻醉,术部配合局部浸润麻醉。

  手术方法

  术部剃毛、清洗、消毒后,用创巾进行术部隔离。可复性疝在疝囊中央部作一梭形皮肤切口。粘连性皮肤囊切口要大于疝轮。

  按预定梭形切口,切开皮肤,沿切口两侧分离皮下结缔组织,直至疝轮周围,充分显露结缔组织囊。经充分止血后,在疝囊无粘连处作皱襞,小心切开疝囊。用手指自小切口内伸入囊内,探查有无粘连,然后用手术剪扩大疝囊切口显露疝内容物和增生肥厚的疝轮情况,并决定缝合方法。

  疝轮的缝合是疝修补术的成败关键。陈旧性疝轮已纤维瘢痕化,组织肥厚而硬固,采用间断水平外翻钮扣缝合法,闭合疝轮。在此闭合的基础上,必须切除疝轮缘的增生纤维化瘢痕组织。使疝轮形成新鲜创面,并在修整后的疝轮上作间断缝合。

  疝囊的修整与缝合

  为加强疝轮缝合后的牢固性,可将一侧疝囊的纤维性结缔组织囊壁拉向疝轮的一侧,使其紧紧盖住已缝合的疝轮,并将囊壁缝在疝轮的外围,同法将另一侧的囊壁按相反的方向覆盖在疝轮外面,医学教育`网搜集整理并将其缝在疝轮外围。也可将多余的结缔组织囊壁切除,然后对两侧创缘进行间断缝合。

  皮肤囊修整与缝合切除多余的皮肤囊,进行间断缝合,消毒后,打结系绷带。

  术后护理与治疗

  手术后的牛脐疝消失,术后4~5天内,每天上下午应用青霉素、链霉素肌肉注射,以预防术部的感染,术后10—12天拆除缝合线。

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