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癫痫发作间歇期的治疗

2011-03-21 10:26 医学教育网
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  癫痫发作间歇期的治疗是中医执业医师考试要求掌握的内容,医学教育网搜集整理相关内容供大家参考。

  1.治疗原则

  (1)早期治疗 癫痫的诊断一经确立,均应及时服用抗癫痫药物,控制发作。但对首次发作、发作稀疏如1年或数年一次、症状轻、检查无异常者,应密切观察,暂不用药。

  (2)选药与用药个体化按癫痫的类型选用抗癫痫药物,优选单药治疗。从小剂量开始,逐渐增大剂量,使用最少的药物和最小的剂量,直至完全控制癫痫发作,无效时才联合用药。

  (3)观察药物的疗效及毒副作用及时定期检查血常规、尿常规、肝功能、药物浓度等,调整药量或逐渐更换抗癫痫药物。

  (4)停药失神发作应完全控制至少1年后才能停药,减量过程不少于半年。其他类型癫痫应完全控制3年以上,才能逐渐停药,遇青春期继续用药,减量过程不短于1年。停药过程也可参考脑电图变化。

  (5)病因治疗继发性癫痫应积极进行病因治疗。

  (6)其他应取得患者及家属的充分合作,说明癫痫治疗的长期性、药物毒副作用及生活中注意事项,严禁无故停药,以免导致癫痫持续状态。

  2.常用抗癫痫药物的选择 要注意抗癫痫药的毒副作用。

  (1)部分性发作、部分性发作继发大发作 卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸钠、扑痫酮、氯硝西泮。

  (2)强直-阵挛性发作 丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、扑痫酮、氯硝西泮。

  (3)失神发作 丙戊酸钠、乙琥胺、氯硝西泮。

  (4)婴儿痉挛症用肾上腺皮质激素、泼尼松、氯硝西泮。

  3.手术治疗脑部有器质性病变的继发性癫痫、难治性癫痫、不在脑主要功能区的致病灶,均可考虑手术治疗。

  4.新型抗癫痫药有非氨酯、加巴喷丁、拉莫三嗪、妥泰等,可作为难治性癫痫的辅助用药。

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