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恶心与呕吐的问诊要点

2011-03-08 17:28 医学教育网
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  恶心与呕吐的问诊要点是中医执业医师考试要求掌握的内容,医学教育网搜集整理相关内容供大家参考。

  1.呕吐与进食的关系

  ●进食后出现的呕吐多见于胃源性呕吐。

  ●如餐后骤起而集体发病见于集体食物中毒

  2.呕吐发生时间

  A晨间呕吐发生在育龄女性——早孕反应。

  B服药后出现呕吐——药物反应。

  C乘飞机、车、船发生呕吐——晕动病。

  D餐后6小时以上呕吐——幽门梗阻。

  3.呕吐特点

  A有恶心先兆,呕吐后感轻松者多见于胃源性呕吐。

  B喷射状呕吐多见于颅内高压。

  C无恶心,呕吐不费力,全身状态较好者多见于神经性呕吐。

  4.呕吐物性质

 提示疾病
咖啡色上消化道出血
隔餐或隔日食物,并含腐酵气味幽门梗阻
含胆汁十二指肠乳头以下的十二指肠或空肠梗阻
有粪臭低位肠梗阻
有蛔虫胆道蛔虫、肠道蛔虫

  5.伴随症状

  ①伴发热见于全身或中枢神经系统感染、急性细菌性食物中毒。②伴剧烈头痛见于颅内高压、偏头痛、青光眼。

  ③伴眩晕及眼球震颤见于前庭器官疾病。

  ④伴腹泻见于急 性胃肠炎、急性中毒、霍乱等。

  ⑤伴腹痛见于急性胰腺炎、急性阑尾炎及空腔脏器梗阻等。

  ⑥伴黄疸见于急性肝炎、胆道梗阻、急性溶血。

  ⑦伴贫血、水肿、蛋白尿见于肾功能不全。

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