【正保医学题库】全新升级!学习做题新体验!
书 店 直 播
APP下载

扫一扫,立即下载

医学教育网APP下载
微 信
医学教育网执业药师微信公号

官方微信med66_yaoshi

搜索|
您的位置:医学教育网 > 中药/药学理论 > 中药学专业知识 > 中药鉴定 > 正文

功效相似的药物甄别

2009-11-11 14:58 医学教育网
|
报名提前 打卡学习 2024年课程

  功效相似的药物甄别功效相似是中药中普遍存在的现象,如何加以甄别,同中求异,明确共性,区别个性,更好地指导临床运用,是从事中医工作者的基本功。现将常用的功效相似的药物甄别如次。

  1.麻黄与桂枝 二者均能发汗解表,治疗风寒表证,症见恶寒发热、无汗、头身疼痛,脉浮紧等,常相须为用,如麻黄汤。麻黄发汗力强,素有“发表第一药”(《本草通玄》)和“治感第一要药”(《本草正义》)之称。适宜于风寒感冒重证,即风寒表实证。又长于宣肺平喘,可用治疗多种喘咳证。因其性温,故以治风寒外束,肺气内壅之喘咳最为适宜。能利水消肿,可用治风水水肿。桂枝开腠发汗之力缓和,故凡风寒表证,无论表实无汗,抑或表虚汗出,用之莫不相宜。又能温通经脉,可用于寒邪凝滞经脉之胸痹心痛、脘腹冷痛、月经不调、经闭痛经、产后腹痛及风寒湿痹、肩臂疼痛等诸痛证。通阳化气,为治疗痰饮病、蓄水证的常用药。鉴别要点:麻黄发汗力强,主治风寒表实证;桂枝发汗力缓,风寒表实表虚证皆宜。

  2.紫苏与香薷 二者均能发汗解表,治疗风寒表证。紫苏能行气宽中,可收止呕、安胎之效,可用于脾胃气滞,胸闷呕吐;胎气上逆,胎动不安。因其外散风寒,内行气滞,故对于外有风寒,内有气滞之证最为相宜。还能解鱼蟹毒,用于进食鱼蟹中毒而致腹痛吐泻者。香薷外散风寒、内化湿浊,多用于夏天的感冒,外感风寒,内有湿阻之证,症见恶寒,发热,头痛身重,无汗,脘满纳差,苔腻,或恶心呕吐,腹泻者,素有“夏月麻黄”之称。又因外能发汗以散肌表之水湿,内能宣肺气启上源,通畅水道,以利尿退肿,多用于水肿而有表证者。鉴别要点:紫苏外散风寒,内行气滞;香薷外散风寒、内化湿浊。

  3.荆芥与防风 二者均能祛风解表,且药性和缓,对于外感表证,无论风寒、风热或寒热不明显者皆宜,且常相须为用。也可用于风疹瘙痒。荆芥解表之力强,又能透疹消疮,用于麻疹不透及疮疡初起兼有表证。炒炭用能止血,可用于吐血、衄血、便血、崩漏等多种出血证。防风以祛风见长,为风药中之润剂。又能胜湿止痛、止痉,常用于风湿痹痛及肌肉痉挛,四肢抽搐,项背强急,角弓反张的破伤风证。鉴别要点:荆芥偏于解表,防风长于祛风。

  4.薄荷、牛蒡子与虫退 三者均能疏散风热、透疹、利咽,用于风热感冒,温病初起;麻疹不透,风疹瘙痒;风热上攻,咽喉肿痛。薄荷发汗力强,又能清利头目,用于风热上攻之头痛眩晕。疏肝行气,用于肝郁气滞,胸胁胀痛。牛蒡子清热解毒消肿力强,用于热毒痈肿,痄腮等。因药用植物的种仁,富含油脂,能滑肠通便,用于肠燥便秘。虫退发汗之力不及薄荷,清热之力不及牛蒡子。长于疏散肝经风热而退翳明目,用于肝热目赤肿痛,目翳。又能息风止痉,用于急慢惊风,破伤风等。鉴别要点:薄荷疏散风热力强,风热表证无汗者多用;牛蒡子既能散表热,又能清里热,为表里双解之剂;虫退既能祛外风,又能息内风。

  5.桑叶与菊花 二者均能疏散肺经之风热,用于风热感冒、温病初起,常相须为用,如桑菊饮。又能平抑肝阳、清肝明目,用于肝阳上亢之头痛眩晕,肝火上炎之目赤、涩痛、多泪。桑叶偏入肺经,能清肺热,润肺燥,用于肺热或燥热咳嗽。还能凉血止血,用于血热妄行之咳血、吐血、衄血等。菊花偏入肝经,平肝、清肝力强,故肝阳上亢,肝经有热之证多用。又能清热解毒,用于热毒疮疡。鉴别要点:桑叶疏风热,清肺热,润肺燥为其所长;菊花平肝阳,清肝热,解热毒为其所优。

  6.升麻与柴胡 二者均能解表,治疗外感表证。升举阳气,用于气虚下陷之脏器脱垂,常配伍使用。柴胡长于解表退热和疏散少阳半表半里之邪,用于外感发热及少阳寒热往来之证。又能疏肝解郁,用于肝郁气滞之证。升麻解表力弱,一般表证少用,或作辅药。长于透疹,用于麻疹初起,疹发不畅。又善清解阳明热毒,故胃火炽盛成毒的牙龈肿痛、口舌生疮、咽肿喉痛以及皮肤疮毒等尤为多用。鉴别要点:柴胡以退热见长,可用于多种发热的病证。升麻以解毒力优,可用于多种热毒之证。柴胡疏肝,肝郁气滞者多用;升麻透疹,麻疹不透者常用。

  7.石膏与知母 二者均能清热泻火,清肺胃之热,主治温热病气分热盛及肺热咳嗽、胃火牙痛等证,常配伍同用,如白虎汤。石膏清热泻火力强,且味辛能解肌透热,长于“清解”,为清泻肺胃气分实热之要药。煅用能敛疮生肌、收湿、止血,用于溃疡不敛、湿疹瘙痒、水火烫伤、外伤出血。知母清热泻火不及石膏,但质地滋润多汁,又能滋阴润燥,用于肾阴不足,虚火内生之骨蒸潮热、盗汗,阴虚内热之消渴证,肠燥便秘。长于“清润”,无论实热、虚热皆宜。鉴别要点:石膏以“清解”见长,以治肺胃气分实热证为主;知母以“清润”为优,凡肺胃气分实热证及肾阴不足之虚热证均可运用。

  8.芦根与天花粉 二者均能清热泻火,生津止渴。清热泻火之力不及石膏、知母,但清热不碍胃,生津不敛邪为其所长。用于热病烦渴及消渴证。清肺止咳,用于肺热咳嗽。芦根清热之力优于天花粉,还能清胃止呕、清热利尿,用于胃热呕哕、热淋涩痛。天花粉生津之功优于芦根,并能消肿排脓,用于疮疡肿毒。未成脓者可使消散,脓已成者可溃疮排脓,为外科常用之药。鉴别要点:清热以芦根为优,胃热热淋可用;生津以天花粉为好,疮疡肿毒能除。

  9.黄芩、黄连与黄柏 三者均能清热燥湿,泻火解毒,可用治多种湿热、火毒之证。黄芩善长清肺热,主治肺热咳嗽,单用有效。又能清热安胎,用于妊娠胎热,下扰血海,或热伤胎气而致胎漏下血,胎动不安。凉血止血,用于血热妄行之吐血、衄血等多种出血证。黄连清热泻火力强,尤以清心、胃二经之实热见长,用于心火亢盛之神昏、烦躁;胃火炽盛,消谷善饥,呕吐吞酸。黄柏主清泻下焦湿热,多用于黄疸、痢疾、淋证、带下等湿热证。又能退虚热,用于阴虚火旺、潮热盗汗等,常与知母同用。鉴别要点:黄芩清肺热,主要作用于上焦,并可凉血、安胎;黄连力强,清心、胃之热,主要作用于上、中焦;黄柏主清泻下焦湿热,主要作用于下焦,并能退虚热。

  10.龙胆草与苦参 二者均能清热燥湿,泻火解毒,可用治多种湿热、火毒之证。龙胆草其性沉降,尤善清下焦湿热,常用治黄疸、带下、淋证等下焦湿热证。又善清泻肝胆实火,用于肝火头痛、目赤耳聋、胁痛口苦,及肝经热盛,热极生风之高热、惊风抽搐。苦参清热燥湿,治湿热泄痢,功似黄连;治湿热带下、阴肿阴痒、黄疸,功似黄柏、龙胆草。又能祛风杀虫,为治疗皮肤病之要药,可用于湿疹湿疮、皮肤瘙痒、疥癣等多种皮肤病。清热利尿,用于小便不利、灼热涩痛。鉴别要点:龙胆草以泻肝胆实火,除下焦湿热见长;苦参清热燥湿运用广,祛风杀虫止痒效佳。

  11.丹皮与赤芍 二者均能清热凉血,用于温热病热入营血之发斑及血热妄行之吐血、衄血等。活血祛瘀,用于血滞经闭、痛经、跌打伤痛、痈肿疮毒。丹皮偏于清热凉血,并能清退虚热,既可用于温病后期,余邪未尽,阴液已伤之夜热早凉,热退无汗,又可用于肝肾阴虚,五心烦热,潮热盗汗。赤芍偏于活血祛瘀,又能清泻肝火,用于肝火上炎之目赤肿痛、羞明多泪。鉴别要点:丹皮偏于凉血退虚热,赤芍优于活血泻肝火。

  12.金银花与连翘 二者是临床常用的对药,均能清热解毒,用于各种热毒疮疡。疏散风热,主治外感风热,温病初起,常相须为用,如银翘散。金银花疏散表热之力优,又入血分,凉血解毒止痢,用治热毒血痢。连翘长于清心火,解热毒,尤善消肿散结,有“疮家圣药”之称。用于热毒蕴结之疮毒痈肿、瘰疬痰核。鉴别要点:金银花长于疏散风热,兼能凉血止痢;连翘清热解毒力强,优于消肿散结。

  13.蒲公英与紫花地丁 二者均能清热解毒,消肿散结,大凡热毒壅盛之疮痈肿毒,无论内痈或外痈皆宜,尤多用于外痈,常相须为用,如五味消毒饮。蒲公英兼能通乳,为治疗乳痈之要药,内服外敷皆效。又能利湿通淋,治疗热淋涩痛,湿热黄疸。紫花地丁善解疮毒,“为治痈肿疔毒通用之药”(《本草正义》),尤治疗毒为其所长。兼解蛇毒,用于毒蛇咬伤。鉴别要点:蒲公英善于治乳痈,紫花地丁长于治疔毒。

  14.鱼腥草、红藤与败酱草 三者均能清热解毒,消痈排脓,既治外痈,又治内痈,尤善治内痈。鱼腥草主归肺经,以清解肺热见长,为治肺痈之要药。又能清利湿热,用治淋证、带下、泻痢、黄疸等多种湿热证。红藤主归大肠经,善清肠中热毒,行肠中瘀滞,为治肠痈要药。败酱草清热解毒力强,又能活血止痛,凡肠痈、肺痈皆可用之,尤为治肠痈腹痛的首选药物。鉴别要点:鱼腥草治肺痈,红藤治肠痈,败酱草兼治肠痈和肺痈。

  15.射干、马勃与山豆根 三者均能清热解毒利咽,为治咽喉肿痛的常用药物。射干兼能祛痰,长于治热毒痰火郁结之咽喉肿痛,并常用于痰涎壅盛,喉中痰鸣之咳喘。马勃清热力弱,能宣散肺经风热,长于治风热及肺火所致的咽喉肿痛。又能凉血,收敛止血,用治血热出血、外伤出血。山豆根清热解毒力强,长于治热毒蕴结之咽喉红肿肿痛。另能消肿散结,用治热毒疮疡及蛇虫螫伤。鉴别要点:射干治咽痛,以痰火壅盛者为宜;马勃治咽痛,以风热及肺火所致者为宜;山豆根治咽痛,以热毒蕴结者为宜。

  16.马齿苋、白头翁与鸦胆子 三者均能清热解毒止痢,为治痢疾的常用药物。马齿苋性寒滑利,入大肠经,有滑肠去垢除积作用,兼以清热凉血之效,主治热毒血痢,可单用捣汁温服,或以之与粳米同煮食。白头翁走血分,功能清热解毒,凉血止痢,善除肠胃热毒蕴结,为治热痢下重之良药,对湿热痢疾或热毒血痢均有良效,素有“止痢要药”之称。鸦胆子苦寒,最能清肠中之热而止痢,“凡痢之偏于热者用之皆有捷效,而以治下鲜血之痢、泻血水之痢则尤效”(《医学衷中参西录》),尤多用于休息痢。并能截疟,治疗疟疾。外用能腐蚀赘疣,用于鸡眼赘疣。鉴别要点:马齿苋药食兼备,作用缓和,以治赤痢脓血为主;鸦胆子有毒,以治休息痢为优;白头翁为治痢之专药,无论赤痢、休息痢皆宜。现代研究证实,马齿苋偏于治细菌性痢疾,鸦胆子长于治阿米巴痢疾,白头翁二者兼备。

  17.大黄与芒硝 二者均能泻下攻积,治疗大便秘结,常配伍用,如大承气汤。大黄苦寒,泻下力强,为治疗积滞便秘之要药。可用于多种积滞便秘,对热便秘尤为适宜。还能清热泻火、凉血解毒,用于火热炎上之目赤咽肿、牙龈肿痛,上部血热吐血、衄血等出血证以及热毒疮疡,烧烫伤。逐瘀通经,可用于瘀血阻滞的多种病证。清泄湿热,用于湿热痢疾、黄疸。芒硝味咸,长于泻下润燥软坚,为治疗里热燥结之要药。对实热积滞,大便燥结者尤为适宜。外用能清热消肿,治疗咽痛、口疮、目赤及痈疮肿痛。鉴别要点:大黄泻下,重在攻积,以治积滞便秘为佳;芒硝泻下,兼能润燥,以治大便燥结为优。18.桑寄生与五加皮二者均能祛风湿,补肝肾,强筋骨,为强壮性祛风湿药,对于风湿痹证兼有肝肾不足者尤宜。桑寄生还能补肝肾、固冲任而安胎,用于肝肾亏虚之妊娠漏血,胎动不安。五加皮利水消肿,用于水肿,小便不利。鉴别要点:桑寄生偏于补肝肾,五加皮尚能利水肿。

  19.藿香与佩兰 气味芳香,能化湿和中,用于脘腹痞满,食少作呕,神疲乏力等湿阻中焦证。祛暑解表,能外散表邪,内化湿浊。适用于暑月外感风寒,内伤生冷之证。藿香解表力强,并能化湿止呕,可用于多种呕吐,对湿浊中阻所致之呕吐尤为适宜。佩兰化湿力强,用治脾经湿热,口中甜膩、多涎、口臭等的脾瘅症。鉴别要点:藿香偏于解表,并能化湿止呕;佩兰优于化湿,祛暑解表力弱。

  20.苍术与厚朴 二者均为苦温燥湿药。能燥湿,用于湿阻中焦证。苍术燥湿力强,并能祛风湿,用于风湿痹证。其性偏温燥,治痹以寒湿胜者尤宜。祛风散寒,用于风寒挟湿表证。明目,用于夜盲症及眼目昏涩。厚朴偏于行气,为消除胀满的要药。凡湿阻、食积、气滞所致的脘腹胀满皆宜,尤以治实胀为主。又能下气消痰,用于痰饮阻肺、肺气不降、咳喘胸闷者。鉴别要点:苍术偏于祛湿,兼能解表;厚朴长于行气,尤能消胀。

  21.茯苓与薏苡仁 二者药性平和,补而不峻,利而不猛,既扶正又祛邪,能补能泻。均能渗湿健脾,用于水肿、小便不利、脚气及脾虚湿盛之证。茯苓还能宁心安神,用于心悸、失眠。薏苡仁尚能祛湿除痹,舒筋脉,缓和拘挛,常医学 教育网搜,集整理用治湿痹而筋脉挛急疼痛者。清热排脓,可用于肺痈、肠痈。鉴别要点:茯苓健脾利水,尚可宁心安神。薏苡仁健脾利水,还能除痹排脓。

  22.车前子与滑石 二者均能利尿通淋,治疗湿热淋证。车前子偏治热淋。且长于渗湿止泻,用于湿盛之水泻。清肝明目,用于肝热目赤肿痛。清肺祛痰,用于肺热咳嗽痰多。滑石偏治石淋。又能清热解暑,用于暑热烦渴、小便短赤。外用能收湿敛疮,用于湿疮、湿疹、痱子。鉴别要点:车前子偏治热淋,滑石偏治石淋。

  23.金钱草、海金沙与石韦 三者均能利尿通淋,治疗多种淋证。金钱草长于通淋排石,为治石淋之要药。又长于清热利湿退黄,为治湿热黄疸之常用药。解毒消肿,用于痈肿疔疮、毒蛇咬伤。海金沙长于通淋止痛,尤善止尿道疼痛,为治诸淋涩痛之要药。石韦兼能凉血止血,可用于多种血热出血证,尤宜于血淋。清肺止咳,用于肺热咳喘。鉴别要点:金钱草偏治石淋,海金沙治诸淋涩痛,石韦偏治血淋。

  24.香附与川楝子 二者均能疏肝解郁,用于肝郁气滞证。香附疏肝,并能调经止痛,为妇科调经止痛之要药。用于肝郁气滞之月经不调、痛经、乳房胀痛。如四制(盐、醋、酒、童便)香附丸。川楝子长于疏肝泄热、行气止痛,用于肝郁气滞或肝胃不和,胁腹诸痛,兼有热象者,如金铃子散。兼能杀虫,用于虫积腹痛。鉴别要点:香附疏肝调经,为“气病之总司,女科之主帅”(《本草纲目》);川楝子有毒,疏肝泄热,以治肝郁有热者为宜。

  25.地榆与槐花 二者均能凉血止血,用于血热出血证。其性沉降,善治便血、痔血等下部血热出血证。地榆兼收敛止血。并能解毒敛疮,用于烫伤、湿疹、疮疡痈肿。尤为治烫伤要药,生用研末,油调外敷。槐花清肝泻火,用于肝火上炎之目赤、头痛。据报道,本品有降压作用,可用于高血压病。鉴别要点:地榆具有凉血、收敛的双重止血作用,又能解毒敛疮;槐花凉血,并能清肝泻火。

  26.蒲黄与五灵脂 二者均能化瘀止血,有止血不留瘀的特点,用于瘀血内阻、血不归经之出血证。活血止痛,凡跌打损伤、痛经、产后疼痛、心腹疼痛等瘀血作痛者皆宜,常相须为用,如失笑散。蒲黄又能收敛止血,对出血证无论属寒属热,有无瘀滞,均可应用,兼能利尿通淋,尤善治血淋尿血。五灵脂偏于活血止痛,为治疗瘀滞疼痛之要药。鉴别要点:蒲黄长于收敛止血,兼能活血止痛;五灵脂偏于活血止痛,兼能化瘀止血。

  27.川芎与丹参二者均能活血祛瘀,广泛用于各种瘀血病证。尤善调经水,为妇科调经常用药。川芎既活血又行气,为“血中之气药”,凡血瘀气滞诸证皆宜。祛风止痛,用于头痛、风湿痹痛。尤为治头痛要药,故有“头痛必须用川芎”之说。丹参性偏寒凉,对血热瘀滞之证尤为相宜。凉血消痈,用于疮痈肿毒。清心除烦安神,用于热病烦躁神昏及心悸失眠。鉴别要点:川芎活血行气,适用于血瘀气滞诸证,又为治头痛之要药;丹参性凉活血,适用于血热瘀滞诸证,又能凉血消痈安神。

  28.乳香与没药 二者均能活血行气止痛,凡临床内、妇、外、伤科见有瘀滞疼痛之证皆可运用。尤为外伤科要药。外用消肿生肌,适用于疮疡溃破,久不收口者。乳香与没药为临床常用对药,功用基本相同,一般不分开使用,故处方名“医学 教 |育网搜集整理 乳没”。鉴别要点:乳香偏于行气,没药偏于活血。

  29.红花与桃仁 二者均能活血祛瘀,广泛用于痛经、血滞经闭、产后瘀阻腹痛、癥瘕、跌打损伤等血瘀诸证,常相须为用,如桃红四物汤。红花力缓,长于活血通经,妇科尤为多用。量小活血,量大破血。桃仁活血祛瘀力强。因药用植物的种仁,又能润肠通便,适用于肠燥便秘。还能降肺气而止咳平喘,可用于咳嗽气喘。鉴别要点:红花活血,作用专一;桃仁破血,兼能润肠,止咳平喘。

  30.半夏与天南星 二者有毒,均为燥湿化痰要药,善治湿痰、寒痰。外用能散结消肿,用于痈疽肿痛、蛇虫咬伤。半夏味辛性温而燥,尤善治湿痰。并能降逆止呕,为止呕要药,可用于多种呕吐,对痰饮或胃寒呕吐尤宜。又能消痞散结,用于心下痞、结胸、梅核气等。天南星温燥之性胜于半夏,尤善治顽痰。又能祛风解痉,善祛经络之风痰而止痉,用于风痰留滞经络,半身不遂,手足顽麻,口眼歪斜,以及风痰眩晕、癫痫、破伤风。故有“诸风口噤,宜用南星”之说。鉴别要点:半夏祛痰,善治湿痰。又为止呕要药。天南星祛痰,善治顽痰、风痰。

  31.山楂、神曲与莱菔子 三者均能消食化积,用于饮食积滞证。山楂尤善消油膩肉食,主治肉食积滞证。行气散瘀,用于瘀阻胸腹痛,痛经。神曲消食力强,还能助金石、贝壳类药物的消化,凡丸剂中有金石、贝壳类难以消化的药物者,常用本品糊丸,既助消化,又作为粘合剂。莱菔子消食化积之中,尤善行气消胀,用于食积气滞证。降气化痰,用于咳喘痰多。鉴别要点:山楂长于消油膩肉食,神曲能助金石、贝壳类药物的消化,莱菔子长于消食除胀。

  32.贝母与瓜蒌 二者均能清热化痰,为治疗热痰证之要药。贝母既可治热痰,又能治燥痰,还能清热散结,用于瘰疬疮痈肿毒、乳痈、肺痈等。瓜蒌以治热痰为主,又能宽胸散结,用于胸痹、结胸,尤为治胸痹之要药。润肠通便,可用治肠燥便秘。鉴别要点:贝母祛痰,善治热痰、燥痰。瓜蒌祛痰,善治热痰,又为治胸痹之要药。

  33.桑白皮与葶苈子 二者均能泻肺平喘,利水消肿,用于肺气壅盛之喘咳实证及水肿、小便不利。桑白皮药性较缓,长于泻肺热,多用于肺热咳喘及皮肤水肿。葶苈子力峻,重在泻肺消痰,多用于痰涎壅盛,喘息不得平卧;利水力强,可治胸腹积水。鉴别要点:桑白皮力缓,重在泻肺热;葶苈子力峻,重在泻痰涎。

  34.酸枣仁与柏子仁 二者均能养心安神,为滋养性安神药,适用于心阴不足,心血亏虚之心神不安。酸枣仁兼益肝血,主治心肝阴血亏虚之心神不安。并能敛汗,用于体虚自汗、盗汗。柏子仁质润多汁,有润肠通便之功,用于肠燥便秘。鉴别要点:酸枣仁安神、敛汗;柏子仁安神、润肠。

  35.龙骨与牡蛎 二者均能镇惊安神,用于心神不宁、心悸失眠等。收敛固涩,用于遗精、带下、虚汗、崩漏等滑脱诸证。平肝潜阳,用于阴虚阳亢之烦躁易怒、头晕目眩。龙骨偏于安神,研末外用,有吸湿敛疮之功,用于湿疮痒疹及疮疡久溃不敛。牡蛎偏于平肝,又能软坚散结,用于痰火郁结之痰核、瘰疬、瘿瘤。煅用有制酸止痛作用,可治胃痛泛酸。鉴别要点:二者是临床常用的对药,处方名“生龙牡”或“煅龙牡”。功用相似,龙骨偏于安神,心神不安者多用;牡蛎偏与平肝,肝阳眩晕者多用。

  36.天麻与钩藤 二者均能息风 医学教 育网搜集整理止痉,用于肝风内动,惊痫抽搐。平抑肝阳,用于肝阳上亢之眩晕、头痛。天麻还能祛风通络,用于风湿痹痛、肢体麻木、手足不遂。钩藤兼清肝热,用于肝经有热之头胀、头痛。鉴别要点:天麻既祛外风,又息内风,“为治风之神药”(《本草纲目》)。钩藤息内风,兼清肝热,有较好的降血压作用。

  37.地龙与白僵蚕 二者均能息风止痉,用于肝风内动,惊痫抽搐。地龙善清热息风而定惊,以治热极生风之痉挛抽搐为宜。又能通络、平喘、利尿,治疗热痹、热喘、热结膀胱之小便不利,尿闭不通。僵蚕兼能化痰,以治痰热壅盛之惊痫抽搐为宜。又能祛风止痛,用于风热头痛,咽喉肿痛,风火牙痛等。解毒散结,用于痰核瘰疬,疔肿丹毒等。鉴别要点:地龙息内风,尤善清热,所治诸证皆与热有关。僵蚕既祛外风,又息内风,兼能化痰,所治诸证多与痰有关。

  38.麝香与冰片 二者均能开窍醒神,用于闭证神昏。麝香辛香走窜之性甚烈,开窍通闭之力强,为醒神回苏之要药。对于闭证神昏,无论寒闭、热闭,用之皆效。活血通经止痛,用于血瘀经闭,跌打损伤,风寒湿痹及疮疡肿毒。催生下胎,可用于难产,死胎,胞衣不下,现已不用。冰片开窍醒神,功似麝香但力较弱。性偏寒凉,更宜用于热病神昏。外用清热止痛,为外科、五官科常用药。用于疮疡肿痛、目赤肿痛,喉痹口疮。鉴别要点:麝香开窍力强,为“温开”的代表药。冰片开窍力弱,为“凉开”的代表药。

  39.黄芪与白术 二者均为补气之要药,能益卫固表、利尿,用于气虚、体虚汗出、水肿等,常配伍使用。黄芪补气,功在脾肺,又能升阳,主治脾肺气虚及中气下陷之证。托毒生肌,用于气血亏虚,疮疡难溃难腐,或溃久难敛。白术补气,功专在脾,为“脾脏补气健脾第一要药”,主治脾气虚弱的病证。燥湿利尿,为治痰饮、水肿之良药,用于脾虚不运,水湿内停之痰饮、水肿诸证。益气健脾安胎,用于脾虚胎动不安。鉴别要点:黄芪补气升阳,外固内托。白术补气健脾,外固内燥。

  40.甘草与大枣 二者均能补中益气,用于脾气虚证。调和诸药,多用于复方,减轻或降低药物的毒性、烈性或副作用,矫正药物的滋味等。甘草还能缓急止痛,用于脘腹、四肢挛急疼痛。祛痰止咳,用于寒热虚实多种咳喘,有痰无痰均宜。清热解毒,用于热毒疮疡、咽喉肿痛及药物、食物中毒。大枣还能养血安神,用于妇女脏躁及失眠证。鉴别要点:甘草补中,调和诸药,还能缓急、止咳、解毒。大枣补中,调和诸药,还能养血安神。

  41.杜仲与续断 二者均能补肝肾,强筋骨,用于肝肾不足,腰膝酸痛或痿软无力。通过补肝肾可收安胎之效,用于肝肾不足,胎动不安。杜仲补肝肾力强,尤为治腰痛之要药,用于肾虚腰痛及各种腰痛。故有“腰痛必须用杜仲”之说。续断能疗伤续折,用于跌打损伤,筋伤骨折。《药品化义》云,因能“接续筋骨断折,故名续断”。鉴别要点:杜仲偏补,善治各种腰痛;续断疗伤,善治筋骨折伤。

  42.当归与熟地 二者均能补血,为养血补虚之要药。用于血医学教育网搜,集整理虚诸证,常相须为用,如四物汤。当归又能活血调经、止痛:广泛用于血瘀证。尤为妇科调经之要药。润肠通便,用于肠燥便秘。熟地又能养阴,填精益髓,用于肝肾阴虚诸证,如六味地黄丸。鉴别要点:当归补血活血,凡血虚、血瘀、血虚兼血瘀之证皆宜。熟地补血养阴,凡血虚、阴亏之证均用。

  43.女贞子与墨旱莲 二者均能滋补肝肾,用于肝肾阴虚之头昏目眩,须发早白,常相须为用,如二至丸。女贞子滋补肝肾,尚有明日之效,用于肝肾阴虚之目暗不明、视力减退。墨旱莲还能凉血止血,用于阴虚血热之吐血、衄血等出血证。鉴别要点:女贞子滋补肝肾,兼能明目。墨旱莲滋补肝肾,还能凉血。

  44.龟板与鳖甲 二者均能滋阴潜阳、清热、息风,用于阴虚阳亢之头晕目眩,阴虚发热,虚风内动之头昏目眩,心烦作呕,甚则痉厥。龟板滋阴力强,阴虚阳亢多用。又能益肾健骨,用于肾虚之筋骨不健,腰膝酸软,步履乏力及小儿鸡胸、龟背、囟门不合诸症。养血补心,用于阴血亏虚之惊悸、失眠、健忘。固经止血,用于阴虚血热,冲任不固之崩漏、月经过多。鳖甲退热除蒸力强,阴虚内热多用。还能软坚散结,用于久疟、疟母、癥瘕积聚。鉴别要点:龟板偏于滋阴,并可养血。鳖甲偏于退热,还能软坚。

  45.乌梅与诃子 二者均能敛肺止咳、涩肠止泻,用于肺虚久咳、久泻久痢。乌梅酸能生津止渴,用于津伤口渴及消渴证。安蛔止痛,用于蛔厥腹痛。诃子利咽开音,为治失音之要药,用治久咳失音。鉴别要点:乌梅敛肺、涩肠,又能生津安蛔。诃子敛肺、涩肠,又能利咽开音。

  46.附子与干姜二者 均能回阳救逆、温里散寒,治疗亡阳证和里寒证。附子回阳力强,上助心阳以通脉,中温脾阳以散寒,下补肾阳以益火。凡肾、脾、心诸脏阳气衰弱者均可应用。散寒止痛,尤善治寒痹痛剧者。干姜为温中散寒之至药,用于脾胃寒证,无论外寒内侵之寒实证,或阳气不足之虚寒证皆宜。又能温肺化饮,用于寒饮喘咳。鉴别要点:附子以温肾为主,又可温中;干姜以温中为主,又可温肺。

  47.陈皮与半夏 二者均以“陈久”入药者良,能燥湿化痰、降逆止呕,治疗湿痰,寒痰证及多种呕吐,常配伍使用,如二陈汤。陈皮长于理气、燥湿,用于脾胃气滞及湿阻中焦证。半夏化痰、止呕力强。并能消肿散结,用于胸脘痞满、梅核气及瘿瘤、痰核、痈疽肿毒。鉴别要点:陈皮“治百病,总是取其理气燥湿之功”(《本草纲目》)。半夏治诸疾,皆因其有化痰、止呕之效。

执业药师公众号

距2024年执业药师考试还有

编辑推荐
免费资料
执业药师免费资料领取

免费领取

网校内部资料包

立即领取
考试辅导

直播课
【免费直播】2021执业药师牛年第一课-中药综专场!
【免费直播】3.10,2021执业药师牛年第一课-中药综专场!

直播时间:3月10日 19:30-21:00

主讲老师:刘 楝老师

回到顶部
折叠