药学综合知识与技能——儿童宜慎用耳聋性药物

　　在我国6000万名残疾人中，有听力语言障碍者约2057万人，占了三分之一。其中，7岁以下聋儿就有80万人，更严重的是，每年还要新增聋儿3万余人。与此相对照的数字是：全国聋儿康复培训体系的年培训能力仅2万人，也就是说，即使不考虑每年不断新增的聋儿数目，仍然需要40年时间才能把现有的80万聋儿训练完。但到那时，这拨聋儿也早已步人中年，从而错过了学习语言的最佳年龄。

　　这么多孩子为什么会聋？原因是多方面的，有先天的遗传，有后天的感染、疾病、环境噪音污染、意外事故等。据国务院组织的一次残疾人抽样调查，0～14岁听力语言残疾儿童致残的原因所占比例是：原因不详的占27.79%，中耳炎占17.47%，高烧疾病占12.97%，药物中毒占11.92%，家庭遗传占9.08%，发育畸形占6.95%，妊娠期疾病占2.8%；地方病、外伤等占不到1%。医学|教育网收集整理其中前四项即占了70%以上。

　　同是耳聋，可国外是老人多，国内却是儿童多，而且多数是药物中毒性耳聋。这种耳聋多不可逆，因而会影响孩子的一生。

　　那么，什么是药物中毒性耳聋？科学证明，这是一些人群使用某些药物治病或人体接触某些化学制剂而引起的耳聋。它主要表现为听觉系统的慢性中毒，以耳聋、耳鸣为主。耳聋多在用药后1至2周出现，逐渐加重，半年后逐渐稳定。耳聋大多呈双侧对称，以高频听力损失开始，逐渐向低频扩展，有一小部分人还会继续恶化直至完全丧失听力。

　　鉴于以氨基糖甙类药物为代表的耳毒性药物在临床使用中具有其特殊的地位与疗效，国内医学专家遵照循证医学的观点达成共识：对儿童一律采取禁用的方式欠妥，正确的方式是慎用。以链霉素为例，其耐药菌种少，抗感染性疾病（如结核、肺炎等）疗效确切，在某些情况下若完全禁用可能贻误病情。但其耳毒性明显，故应慎用。