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胺碘酮的相互作用

2011-10-13 00:21 医学教育网
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  胺碘酮有加强双香豆素及华法林的抗凝作用,凝血酶原时间延长,早则发生在治疗后3~4d,迟则发生在治疗后3周,这种增效作用可持续数周或数月,因此在治疗开始后,双香豆素维持量可减少1/3一1/2.此药还可影响肝素的活性。它使血浆地高辛浓度增大,在用胺碘酮后24h内血中地高辛浓度开始升高,在6~7d内直线上升,随后稳定在高水平。因为它使QT间期延长,则有加强第1类抗心律失常药的作用。它与奎尼丁、丙毗胺、美西律或普罗帕酮O合律平)合用,可引起扭转性室性心动过速及室颤。它与母受体阻滞剂合用,可致窦房结受抑制及低血压。

  对实验诊断的干扰表现在以下几方面。

  ①心电图变化:例如PR及QT间期延长,服药后多数患者有T波减低伴增宽及双向,出现U波,此并非停药指征。

  ②极少数有AST、ALT及碱性磷酸酶增高。

  ③甲状腺功能变化,本品抑制周围T4转化为T3,导致T4增高和血清T3轻度下降,甲状腺功能检查通常不正常,但临床并无甲状腺功能障碍。甲状腺功能检查不正常可持续至停药后数周或数月。

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