【内科学基础】除下列哪一项外其他检查结果均支持缺铁性贫血的诊断（ ）

　　A.血清铁降低

　　B.总铁结合力升高

　　C.血清铁蛋白降低

　　D.血清铁饱和度降低

　　E.红细胞游离原卟啉减少

　　【答案】E

　　【学员提问】正常成人血清铁含量是多少umol/l？总铁结合力多少？网织红细胞是多少？

　　【解析】您好！正常成人血清铁含量为：男性：11～30μmol/L；女性9～27μmol/L.

　　正常成人总铁结合力为：男性：40～70μmol/L；女性54～77μmol/L.

　　网织红细胞计数为：百分率0.5～1.5%.

　　【内科学基础】判断急性心肌梗死面积最有价值的是（ ）

　　A.Q波的宽度，深度

　　B.白细胞增加的程度

　　C.疼痛和持续时间

　　D.血沉增快的程度

　　E.血清CPK增高的程度

　　【答案】E

　　【学员提问】老师，不懂呀，清解释相关知识点

　　【解析】血清心肌坏死标志物与心肌酶：

　　（1）肌红蛋白是心肌梗死早期诊断的良好指标。起病2小时内升高，12小时达高峰，24～48小时恢复正常。

　　（2）肌钙蛋白I（cTnI）或肌钙蛋白T（cTnT）：是更具有心脏特异性的标记物，在发病3～4小时即可升高，11～24小时达高峰，7～10天恢复正常，对心梗的早期诊断和发病后较晚就诊的病人均有意义。

　　（3）肌酸激酶的同工酶（CK-MB）：诊断的特异性较高，在起病后4小时内增高，16～24小时达高峰，3～4日恢复正常，其增高的程度能较准确地反映梗死的范围，高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗的是否成功。

　　（4）肌酸磷酸激酶（CK或CPK）在起病6小时内升高，24小时达高峰，3～4日恢复正常；

　　（5）天门冬酸氨基转移酶（AST）在起病6～12小时后升高，24～48小时达高峰，3～6日降至正常；

　　（6）乳酸脱氢酶（LDH）：敏感性稍差，在起病8～10小时后升高，达到高峰时间在2～3日，持续1～2周才恢复正常。

　　肌红蛋白出现最早，敏感性强，特异性差；肌钙蛋白随后出现，特异性强持续时间长，CK-MB敏感性弱于肌钙蛋白，对早期诊断有重要价值。

　　考虑CPK（肌酸磷酸激酶）也可反映心肌梗死的范围，只是没有CK-MB特异性高。

　　因为此题的选项中没有CK-MB，所以根据排除法，此题的答案是Ｅ。

　　A.pH7.38，PaO250mmHg，PaCO240mmHg

　　B.pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg

　　C.pH7.40，PaO260mmg，PaCO265mmHg

　　D.pH7.35，PaO280mmHg，PaCO220mmHg

　　E.pH7.25，PaO270mmHg，PaCO230mmHg

　　上述血气分析结果符合

　　【内科学基础】 1.代偿性呼吸性酸中毒（ ）

　　【答案】C

　　【学员提问】请问老师，讲义这题我听得很明白了，就是想问问，如果是呼吸性碱中毒和代谢性碱中毒呢分别看哪个指标高低呢？谢谢！

　　【解析】呼吸性碱中毒是以原发的PCO2降低（＜4.67kPa）和pH值增高（＞7.45）为特征的低碳酸血症。其主要看PaCO2，和PH值。

　　代谢性碱中毒是体内HCO3-升高（＞26mmol/L）和pH值增高（＞7.45）为特征。 其主要看HCO3-和pH值。

　　【内科学基础】除哪一个外均是月经的特点

　　A.伴随卵巢周期性变化的子宫内膜脱落出血

　　B.性成熟得主要特征

　　C.月经来潮的第一天至下次月经第一天为一月经周期

　　D.分为4个阶段

　　E.月经第一次来潮称初潮

　　【答案】B

　　【学员提问】请问为什么是B呢

　　【解析】月经是周期性的子宫出血，是女性的一种生理现象。

　　规律的子宫出血是性成熟的主要特征，即规律的月经周期是性成熟的主要特征。

　　本题中题干没有明确说明是规律性的月经周期，所以本题的答案是Ｂ。

　　2010年公卫执业医师：《答疑周刊》第04期Word文档下载