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三硝基甲苯中毒的表现

2011-08-19 14:00 医学教育网
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  急性中毒症状

  (1)轻度中毒:患者有头晕、头痛、恶心、呕吐、食欲不振、上腹部痛,面色苍白,口唇、鼻尖、耳廓、指(趾)端紫绀,尿急、尿频和排尿痛等。

  (2)重度中毒:除上述症状加重外,病人意识不清,呼吸浅表、频速,大小便失禁,瞳孔散大,对光反应消失,角膜及腱反射消失,严重者可因呼吸麻痹死亡。

  害肝、眼晶状体、血液的损害

  (1)消化系统表现:除有乏力、纳差、恶心、呕吐、厌油、腹痛便秘等外,主要表现为肝肿大、肝区痛,多无黄疸,肝功能试验可异常,主要包括血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、血清肝胆酸(CG)、血清转铁蛋白(TF)和前白蛋白(PA)、色氨酸耐量试验(ITTT)、吲哚氰绿滞留试验(ICG)等。

  (2)眼晶状体改变:形成TNT中毒性白内障,开始于双眼晶状体周边部呈环形混浊,环为多数尖向内,底向外的楔形混浊融合而成,进一步晶体中央部出现盘状混浊。

  TNT白内障特点是

  ①一般接触TNT工龄6个月-3年可发生白内障。工龄越长发病率越高,10年以上工龄为78.5%,15年以上高达83.65%.

  ②白内障形成后,即使不再接触TNT,仍可进展或加重,脱离接触时未发现白内障的工人数年后仍可发生。

  ③一般不影响视力,但晶体中央部出现混浊,可使视力下降。

  ④TNT白内障:与TNT中毒性肝病发病不平行。

  (3)血液系统改变:据国内调查长期接触低浓度TNT很少见有血液系统改变。但有报道认为接触TNT工人平均红细胞容积增高,平均红细胞血红蛋白含量和平均红细胞血红蛋白浓度显著降低。医学`教育网搜集整理

  (4)皮肤改变:有的接触TNT工人出现"TNT面容",表现为面色苍白、口唇、耳廓青紫色。另外手、前臂、颈部等裸露部位皮肤产生过敏性皮炎,黄染,严重时呈鳞状脱屑。

  (5)生殖功能影响:接触TNT男工有性功能低下(性欲低下、早泄与阳萎等)。精液检查:精液虽显著减少,精子活动率<60%者显著增多,精子形态异常率增高。接触者血清睾酮含量显著降低。女工则表现为月经周期异常,月经量过多或过少,痛经等。

  (6)其他:接触TNT工人可有尿蛋白含量明显增高,细胞免疫功能降低,心肌劳损,心电图示窦性心动过缓及不齐、P-R间期延长、左室高电压等改变。

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