【内科学】甲亢术前加服碘剂的主要目的是

　　A.减少甲状腺素释放

　　B.抑制术后纤维组织增生

　　C.减少甲状腺血供，使腺体质地更坚实

　　D.抑制自身免疫使术后不因诱发自身免疫而导致甲状腺功能减退

　　E.以上都不是

　　【答案】C

　　【学员提问】为什么？

　　【解析】甲亢术前加服碘剂的主要目的是减少甲状腺血供，使腺体质地更坚实。以为了减少术中出血，更有利于手术的进行。因为甲状腺的出血可致呼吸困难，导致死亡，是甲状腺手术后最严重的并发症。

　　【外科学】基础代谢率常用计算公式是

　　A.基础代谢率=脉率×脉压一111

　　B.基础代谢率=脉率+脉压一111

　　C.基础代谢率=脉率一脉压一111

　　D.基础代谢率=111一脉压+脉率

　　E.基础代谢率=（脉率一脉压）×111

　　【答案】B

　　【学员提问】基础代谢率的意义是什么？

　　【解析】基础代谢是指人体在基础状态下的能量代谢。基础状态是指人处在清醒而又非常安静，不受肌肉活动、环境温度、食物及精神紧张等因素影响时的状态。单位时间内的基础代谢称为基础代谢率。不超出或不低于正常值的15%，医学教育网原创均属正常。基础代谢率的测定，是临床诊断甲状腺疾病的主要辅助方法，甲状腺机能亢进时，基础代谢率可明显升高，甲状腺机能低下时基础代谢率则明显降低。

　　【口腔颌面外科学】某患者曾有坏死性口炎病史，现开口受限，在上颌结节与下颌升支之间可触及条索状区域，X线片显示颞下颌关节结构正常。最可能的诊断是

　　A.癔病性牙关紧闭

　　B.咀嚼肌痉挛

　　C.颞下颌关节外强直

　　D.颞下颌关节内强直

　　E.破伤风牙关紧闭

　　【答案】C

　　【学员提问】分析一下

　　【解析】关节外强直常见病因为软组织或肌肉损伤所产生的瘢痕，患者常有严重创伤史、感染史或不正确的外科手术史。鼻咽部、颞下窝肿瘤放射治疗后，颌面软组织广泛纤维性变，也可造成颌间瘢痕挛缩。

　　关节外强直

　　（1）开口困难：关节外强直的主要症状为不同程度的开口困难。由于病理变化主要发生在关节外部，即使在生长发育期前患病，患者的面下部发育障碍畸形和咬合关系错乱，均较关节内强直为轻。

　　（2）口腔颌面部瘢痕挛缩或缺损畸形。

　　（3）髁状突活动减弱或消失。

　　（4）X线检查：许勒位片上，关节骨性结构及关节间隙无重要异常征象。有些病例在颧骨后前位片上可见颌间间隙狭窄，其中可有密度增高的骨化影像。

　　依据上述内容，结合患者的感染病史及临床表现，为颌间瘢痕挛缩导致的关节外强直……

　　【口腔内科学】单个牙牙周组织萎缩，缺损窄，周围组织健康，牙周手术选择

　　A.游离龈移植术

　　B.冠延长术

　　C.牙龈切除术

　　D.引导性组织再生术

　　E.侧向转位瓣术

　　【答案】E

　　【学员提问】请老师讲述牙周手术的适应症。谢谢！

　　【解析】牙龈切除术适应症：

　　1、经基础治疗后牙龈仍肥大、增生，形态不佳或形成假性牙周袋，如：牙龈纤维性增生、药物性增生、妨碍进食的妊娠瘤等，全身健康无手术禁忌；

　　2、后牙区浅或中等深度的骨上袋，袋底不超过膜龈联合，附着龈宽度足够者；

　　3、龈片覆盖冠周但位置基本正常的阻生牙，可切除冠周的牙龈以利萌出；

　　4、骨上袋的慢性牙周脓肿。

　　冠延长术

　　1、牙折裂达龈下，影响牙体预备、取印模和修复；

　　2、龋坏达龈下，影响治疗或修复。根管侧穿或牙根外吸收在颈1/3处，而该牙尚有保留价值的；

        3、破坏了生物学宽度的修复体，需暴露健康的牙齿结构，医学教育网原创重新修复的；（以上三种情况下，患牙要有一定的长度，在手术切除部分的牙槽骨后，仍有足够的牙周支持）；

　　4、前牙临床牙冠短，笑时露龈，需要改善美观的。

　　游离龈移植术

　　1、附着龈过窄，附近牙槽粘膜及肌肉的牵拉使龈缘和牙面分离者；

　　2、附着龈过窄伴有前庭沟过浅，有碍口腔卫生的保持和佩戴可摘局部义齿者；

　　3、个别牙唇侧龈退缩致附着龈过窄或几乎无附着龈的。

　　引导性组织再生术

　　1、骨内袋窄而深的骨内袋为适应症；

　　2、根分叉病变Ⅱ度根分叉病变为适应症，但需有足够的牙龈高度完全覆盖术区；

　　3、仅涉及唇面的牙龈退缩，邻面无牙槽骨吸收及牙龈乳头完好者。

　　侧向转位瓣术

　　是利用相邻牙的健康牙龈形成带蒂的龈粘膜瓣，向牙龈退缩病变区转移，以覆盖裸露根面的手术方法。用以治疗个别牙较窄的牙龈退缩。

　　【口腔内科学】以下可以消除牙周袋的手术是

　　A.根向复位翻瓣术

　　B.游离龈移植术

　　C.牙龈成形术

　　D.侧向复位翻瓣术

　　E.系带成形术

　　【答案】A

　　【学员提问】为什么

　　【解析】翻瓣术是用手术的方法切除局部牙周袋及袋内壁，并翻起牙龈的粘骨膜瓣，在直视的情况下刮净龈下牙石和肉芽组织，必要时可修整牙槽骨，然后将牙龈瓣复位、缝合，达到消除牙周袋或使牙周袋变浅的目的。

　　牙龈切除术的目的重建牙龈生理外形及正常龈沟。医学教育网原创牙龈成形术目的单一，为修整牙龈形态，重建生理外形。

　　冠延长术是通过手术的方法降低龈缘位置，暴露健康的牙齿结构，使临床牙冠加长，从而利于牙齿的修复或解决美观问题。

　　游离龈移植术是将自体健康的角化牙龈组织移植到患区，以加宽附着龈，加深前庭沟。

　　侧向转位瓣术是利用相邻牙的健康牙龈形成带蒂的龈粘膜瓣，向牙龈退缩病变区转移，以覆盖裸露根面的手术方法。用以治疗个别牙较窄的牙龈退缩。

　　系带成形术是将系带切断以改变其附着位置，不妨碍龈缘。

　　答案是根向复位翻瓣术（翻瓣术的一种）

　　09年口腔执业医师《答疑周刊》第11期word下载