【口腔内科学】某患者诊断为急性根尖周炎，要行根管治疗，开始1周症状明显缓解，后因工作忙未及时就诊，3个月期间换了3次FC，封药后症状加重。分析其原因，考虑主要是
    A.感染没有控制

　　B.药效丧失

　　C.药物半抗原作用

　　D.机体抵抗力降低

　　E.化学性根尖周炎

　　【答案】A

　　【学员提问】为什么？

　　【解析】第一次封FC症状明显缓解，后来换药后症状加重，因为封药时间不是很长，不会考虑化学性根尖周炎，只能考虑变态反应FC可作为半抗原性物质，攻击致敏机体后，可引起免疫复合物型变态反应出现这种情况就需要更换消毒药物了，比如氢氧化钙糊剂消毒。

　　【口腔内科学】粘膜下脓肿形成后，炎症转化为

　　A.慢性牙周炎

　　B.慢性根尖周炎

　　C.骨膜下脓肿

　　D.牙髓坏疽

　　E.急性根尖周炎

　　【答案】B

　　【学员提问】什么情况下转为。骨膜下脓肿？

　　【解析】急性化脓性根尖周炎的过程经历三个阶段，是疾病发展的一个过程。其临床表现如下：1）根尖周脓肿：自发持续性剧烈跳痛，伸长感加重，触痛重，叩痛（+++），松动Ⅱ～Ⅲ度，患牙根尖部相应的唇、颊侧牙龈潮红，有扪痛、肿胀不明显。2）骨膜下脓肿：上述症状加重，患者痛苦面容、根尖区牙龈肿胀明显、移行沟变平，扪痛并有深部波动感；区域淋巴结肿大、压痛，相应面颊部软组织呈反应性水肿；全身不适，体温升高（38℃左右），白细胞记数增高，多在（10～12）×l09／L. 3）黏膜下脓肿：上述症状明显减轻，相应根尖部的牙龈肿胀局限，呈半球形隆起，叩痛（+～++），扪诊波动感明显，全身症状缓解。

　　【口腔内科学】慢性牙周炎的主要特征，除外

　　A.牙龈炎症

　　B.牙龈退缩

　　C.附着丧失

　　D.牙槽骨吸收

　　E.牙周袋的形成

　　【答案】B

　　【学员提问】 牙龈退缩是什么原因呢

　　【解析】慢性牙周炎患者主要特征（牙周袋形成、牙龈炎症、牙周附着丧失、牙槽骨吸收）牙龈退缩原因： 第一，刷牙不当。刷牙时使用刷毛过硬的牙刷，牙膏中摩擦剂的颗粒太粗，或者是使用拉锯式的横刷法，都可以导致牙龈退缩。第二，牙周病导致牙齿松动、牙龈退缩、牙冠变长，前牙可出现扇形移位，牙龈出现反复脓肿，最后会发展到牙齿脱落。第三，镶牙不当也可导致牙龈退缩。

　　【口腔颌面外科】某舌癌患者因术后放疗造成患侧下颌骨放射性骨坏死，并继发感染，局部反复肿胀，伴剧烈疼痛。以下治疗措施中，哪项是不适当的

　　A.应用抗生素控制感染

　　B.高压氧治疗

　　C.理疗

　　D.局部冲洗，保持引流通畅

　　E.在健康骨质范围内施行死骨切除术

　　【答案】C

　　【学员提问】为什么？

　　【解析】放射性颌骨坏死与化脓性骨髓炎不同，虽已形成死骨，却无明显界限，而且是慢性进行性发展。因此，治疗应考虑全身及局部两个方面。1.全身治疗  应用抗菌药物控制感染。疼痛剧烈时，对症给予镇痛剂。同时应积极增强营养，必要时给输血、高压氧等治疗，以待死骨分离。2.局部治疗  放射性颌骨坏死的死骨在未分离前，为控制感染，每天应使用低浓度双氧水或抗生素液进行冲洗。对已露出的死骨，可用骨钳分次逐步咬除，以减轻对局部软组织的刺激。外科手术将已分离后的死骨予以摘除，但必须将健康侧骨端残留病灶彻底消除干净，否则仍有病变再发的可能。目前，多数人主张，如果已经确定为放射性颌骨坏死，不必等待死骨完全分离，应在健康骨质范围内施行死骨切除术，可收到预防病变扩大的效果。遗留的组织缺损，可待二期整复，也可采用吻合血管的复合组织瓣行即刻整复。

　　【口腔颌面外科】一外伤昏迷病员准备转送，不应采用的措施是

　　A.采取俯卧位

　　B.采取侧卧位

　　C.额部垫高

　　D.随时观察伤情变化，防止窒息和休克发生

　　E.疑有颈椎损伤的伤员，颈下应放置小枕。头部左右两侧用小枕固定

　　【答案】B

　　【学员提问】原因？

　　【解析】运送伤员时应注意保持呼吸道通畅。昏迷伤员可采用俯卧位，额部垫高，使口鼻悬空，有利于涎液外流和防止舌后坠。一般伤员可采取侧卧位或头侧向位，避免血凝块及分泌物堆积在口咽部。运送途中，应随时观察伤情变化，防止窒息和休克发生。搬运疑有颈椎损伤的伤员，应2～4人同时搬运，其中一人稳定头部并加以牵引，其他人则以协调的力量将伤员平直"滚"抬到担架上，颈下应放置小枕，头部左右两侧用小枕固定，防止头的摆动。

　　【口腔颌面外科】拔牙后牙槽骨吸收不全，骨尖、嵴有压痛者，一般应在何时作牙槽骨修整术

　　A.拔牙后1周

　　B.拔牙后2周

　　C.拔牙后3周

　　D.拔牙后1月

　　E.拔牙后1月以上

　　【答案】E

　　【学员提问】多资料上说是拔牙后一个月？

　　【解析】牙槽骨修整术的适应证有：拔牙后牙槽骨吸收不全，骨尖、嵴有压痛者，应于拔牙后1个月以上进行修整；义齿基托下方牙槽嵴严重突出者；即刻义齿修复时，应于拔牙后同时修整牙槽嵴，使预成义齿顺利配戴；上下颌间隙过小，上下颌牙槽嵴之间距离过小；上颌或下颌前牙槽明显前突，不利于义齿正常合的建立及容貌美，应适当修整。

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　　09年口腔助理执业医师《答疑周刊》第16期word文档下载